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盆腔炎妇科名老中医治验 |
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数 更新时间:2009-12-16 16:28:32 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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夏桂成经验 ⒈补肾调周的独特治法 夏氏认为固护正气,增强患者自身的康复机能是慢性盆腔炎的主要治则。依据各个阶段阴阳消长转化的特点制定相应的治疗措施:经后期以阴长为主,治以补肾养阴为主,维持阴长至重;排卵期则重阴转阳,开始月经周期中的第一次转化,转化的结果为排卵,治宜补肾调气血促排卵;经前期则以阳长为主,治以补肾助阳为主,维持阳长至重;行经期则为月经周期中的第二次转化,重阳转阴,月经来潮,此阶段以疏肝理气调经为主。此法适应人体自身规律,增强了患者体质,促进患者康复。 ⒉具体方药应用经验 夏氏常用的基本方为:“盆腔炎常用方”,药有:炒当归10g,赤芍10g,白芍10g,红藤15g,败酱草15g,广木香6g,延胡索10g,续断10g,桑寄生10g,薏苡仁10g,山楂10g,五灵脂10g等。方中炒当归、赤白芍、续断、桑寄生养血补肾,以辅助正气;红藤、败酱草清热除湿;广木香、延胡索、山楂、五灵脂调气和血。全方共奏养血补肾,化瘀和络,清热除湿之功。依据患者所处的月经周期中不同阶段,经后期加淮山药10g,山萸肉10g;阴虚甚湿轻者入熟地10g;排卵期加菟丝子10g,紫石英(先煎)10g,仙灵脾10g;经期可入苍术10g,香附10g,泽兰叶10g,益母草15g,茯苓10g。加减:阳虚甚者加巴戟天10g,肉桂(后下)3g;阴虚者加楮实子10g,生牡蛎(先煎)15g,女贞子10g;盆腔有包块者入石打穿15g,地鳖虫6g,三棱10g,生鸡内金10g;输卵管不通或积水者入天仙藤15g,丝瓜络15g,脾虚便溏者去当归10g,加炒白术10g,砂仁(后下)3g,六曲10g;心肝气火偏旺、睡眠欠佳者加钩藤15g,丹皮10g,合欢皮10g,炙远志10g,痛经甚者加全蝎5g,蜈蚣5g,炙乳香3g,炙没药3g等通络止痛之品。 [李勇生.夏桂成教授治疗慢性盆腔炎经验举隅.南京中医药大学学报.1999,3,15(2):107]
尤昭玲经验 1 细辨病因病机特点 尤氏认为,慢性盆腔炎之主要病机为本虚标实,本虚者,为正气不足,肝肾亏损;标实者,乃瘀、热、寒湿之邪蓄积胞中,气血运行不畅,胞络受阻,不通则痛,一般以瘀为主因,寒、湿、热次之,但肝郁更是个不可忽视的致病因素。 2 巧用药对施治 (1)太子参黄芪白术 应用于盆腔炎之正气较虚,或兼见带下量多,质稀,伴神疲乏力,气短懒言等脾虚、气虚之证候者。 (2)白芷皂角刺 临床相伍用于慢性盆腔炎之附件炎,盆腔积液者效果甚佳。 (3)地龙路路通 用于治疗并发输卵管不通之慢性盆腔炎。 (4)红藤败酱草 临床常用于附件炎见有腰酸疼痛、带下、湿热瘀阻者。 (5)水蛭蜇虫 临床常用于盆腔炎之附件包块以及子宫内膜异位症之包块、痛经等。 (5)台乌延胡索川楝 用于治疗盆腔炎气滞血瘀引起的腹痛,疗效甚佳。 (6)赤小豆薏苡仁 用于治疗湿热内蕴引起的慢性盆腔炎而见带下色黄、舌苔黄腻、脉濡数之诸证者。 [尹香花,等.尤昭玲教授巧用药对治疗慢性盆腔炎经验拾萃.中医药学刊.2005,9,23(9):1572~1573]
蔡连香经验 ⒈对病因病机的认识 蔡氏认为,经期、堕胎、小产、正常分娩后,正值气血耗损,子门未闭,若此时外邪入侵,湿热毒邪下注,即易客于胞宫、胞脉,伤及任、带两脉,发为带下。湿热邪瘀日久,脉络不通,瘀血内阻,阴液耗损,正气不足,致虚实夹杂,寒热错杂,或虚者更虚。证型单一出现者少,复杂多变者多。常见证型以湿热蕴结、气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、脾虚湿瘀多见,日久可见肾阳虚、肾阴虚。 ⒉辨证论治 ⑴湿热蕴结:治以清热利湿、活血化瘀。方药:妇科七号片(柴胡、黄芩、川楝子、延胡索、薏苡仁、茯苓、陈皮等)或止带汤(《世补斋·不谢方》)加减。 ⑵气虚血瘀:治以补气活血通络。方药:理冲汤(张锡纯)或四君子汤合血府逐瘀汤加减。 ⑶气滞血瘀:治以活血化瘀、理气止痛。方药:血府逐瘀汤或活络效灵丹或桂枝茯苓丸合乌药汤(《兰室秘藏》)加减。 ⑷寒湿凝滞:治以散寒除湿、活血化瘀。方药:少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸合平胃散或二陈汤加减。 ⑸脾虚湿瘀互结:治以健脾化湿、活血化瘀。方药:完带汤或参苓白术散或当归芍药散合失效散加减。 ⑹肾阳虚:治以温肾培元、固涩止带。方药:右归丸加减。 ⑺肾阴虚:治以益肾滋阴、清热止带。方药:知柏地黄汤加减。 ⒊中药外敷、灌肠 蔡氏治疗慢性盆腔炎除予口服汤药外还常用中药外敷及灌肠治疗。常用外敷药:千年健、白芷、红花、红藤、莪术、生艾叶、透骨草、威灵仙、川椒、蛰虫、水蛭、路路通、皂角刺、石见穿、没药、三棱、败酱草、青陈皮、刘寄奴、徐长卿、马鞭草、忍冬藤、白花蛇舌草,取上述药10~12味,布包后蒸热,外敷腹部,每日1~2次,1剂可反复蒸敷10次。若有输卵管积水,还可用粗盐炒热,外敷下腹部。常用灌肠中药以柴胡、赤芍、败酱草、徐长卿、红藤、乳香、没药、青陈皮等加减,煎汤100~150ml,肛门保留灌肠,日1次,10次为1个疗程。经期停用外用药。 [谢京红,李亚俐.蔡连香治疗慢性盆腔炎经验.中国中医药信息杂志.2006,1,13(1):87]
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