组成:熟地20克,山萸肉20克,党参20克,白术(麸炒)20克,生黄芪30克,茯苓15克,益母草20克,丹参20克,淫羊藿(羊脂油炙制)20克,制附片9克,怀牛膝9克,生大黄6~10克。 功效:益气温肾、活血利水、通腑泄热。 主治:慢性肾功能不全。 临证加减:阳虚偏重者,加巴戟天20克,仙茅20克;偏阴虚者,加女贞子20克,鳖甲(醋制)30克;蛋白尿长期不退者,生黄芪加至50克,另加生水蛭粉5克,早晚分冲;血尿明显者,加白茅根30克,仙鹤草30克;血尿素氮、肌酐明显升高者,生大黄可加至20克,另加生牡蛎30克。 按语:慢性肾功能不全在中医学中属于“水肿”“关格”等病的范畴。周信有认为治疗本病的思路应集中于保护残存肾功能,促进体内代谢废物的排泄,改善机体的自中毒症状。本方是集泄浊、祛瘀、扶正三法于一体的综合应用。 临证加减方面,水蛭不焙炙,一律生用,可装入胶囊吞服,减轻服药刺激。应用生大黄治疗该病,是取其通腑泄浊之效,给邪以出路,临证不可拘泥其用量。用通下泄水、温肾排毒治疗尿毒症,制附片、生大黄为必用,制附片可加至30克。