玄府概念

　　玄府一词，首见于《内经》。狭义指汗孔，此说源自《内经》；广义为金元时期著名医家刘完素在其《素问玄机原病式》中提出的，指遍布人体内外各处的一种孔隙结构。书中曰：“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也……一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。”这就是刘完素通过临床实践和理性的思维推理，借《内经》玄府之名，提出更深层次的概念，这为后人在中医玄府理论的临床应用研究方面提供了重要参考和指南。

　　赵振兴论玄府

　　赵振兴认为，玄府是经络系统末端孙络和气络之外的极细微孔隙。他认为此即刘完素所谓的“气之门户”。这是气血流行最细微之处，乃气血灌注，浊毒代谢与信息沟通的道路，共同构成完整的人体经络系统。荣卫流行、气血灌注、津液布散、毒物分解、新陈代谢、神机运转等均在玄府进行。有学者认为“玄府郁滞为百病之根”，故倡“开通玄府为治病之纲”。玄府调节人体新陈代谢的作用与现代医学的微循环和细胞膜功能有相似之处。由于玄府在五脏六腑、四肢百骸中无处不在，这种微观通道的生理功能正常可疏通气液、运转神机。若玄府郁闭，即可造成气失宣通、津液不布、浊毒郁滞、气机升降失常、神机不用等，变生百病。

　　赵振兴治疗玄府郁滞经验方药

　　赵振兴认为，传统中医理论常用治法的活血化瘀、通脉解毒、祛湿化痰等，是对脏腑经络的大通道进行有效治理，但对玄府层面的瘀堵未进行有效解决。玄府通路极其细微，若机体正气耗伤在先，正气既虚，气血运行不畅，则导致玄府郁滞，血瘀日久，郁而化热，又酿生浊毒，浊瘀内阻，气机失调，继而又影响气络、孙络乃至全身经络脏腑之功能，此时当用“荣络通玄法”来祛除人体经络系统中最细微孔窍的浊毒、瘀血，使痰湿祛，瘀阻通，玄府畅，机体恢复正常。在这个理论的指导下，赵振兴在临床探索总结出了五类治疗玄府瘀堵的药物：①辛润通络宣玄府类；②益肾温督养奇经类；③柔肝调气畅玄府类；④健脾补中降浊毒类；⑤养心活血通脉类。将这5类药应用于临床组方加减，可治疗许多疑难病症。

　　荣络通玄汤是赵振兴通玄府系列方药中的一个代表方。

　　药物组成：山萸肉20克，炒白芍20克，当归10克，青皮6克，羌活6克，细辛2克，橘络3克。水煎服，日一剂。

　　主治：瘀血浊毒阻于经脉玄府。症见肢体疼痛，四肢麻木，胸闷胸痹，头痛眩晕，耳鸣健忘，偏痿偏枯者。

　　方解：方中山萸肉滋补肝肾之阴为君药，阴液充足则经脉玄府得以濡润。重用本品可养血通窍，通行玄府之滞。当归、白芍相伍，调和气血以化玄府之瘀；青皮、羌活相伍疏肝理气；细辛、橘络合用通达玄府。细辛之根极细、味辛，能走窜经络、皮肤、膜原，开通玄府。橘络行气通络，可深入气络、孙络、玄府。诸药相伍调气机，和气血，驱逐郁久之瘀血与浊毒而展布气机，以达荣络通玄的功效。（李源 河北省宁晋县李源草医堂）