崩漏案

赵某，女，49岁，2013年6月16日初诊。症见：近1年来月经推迟，经量时多时少，腰酸背痛，周身乏力，时有颜面烘热汗出，纳欠佳，夜寐欠安。此次月经淋漓20余天，于门诊查妇科彩超未见明显异常，后求诊于陈宝贵。现症：小腹坠胀不适，月经淋漓不止，量少色淡，两颧潮红，腰酸背痛，小腹压之不适，纳欠佳。望其舌淡红苔白，诊其脉细弱。

中医诊断：崩漏（脾肾亏虚，经血不摄）。

治法：滋阴补肾，健脾止血。

处方：熟地黄20g，山萸肉20g，山药30g，丹皮10g，黄芪30g，党参20g，白术15g，柴胡5g，升麻5g，炮姜15g，仙灵脾30g，五味子5g，棕榈炭20g。5剂，水煎服，日1剂。

6月21日二诊：服后月经即止，腰酸腰痛明显缓解，上方减去棕榈炭。7剂。

随访，患者颜面烘热汗出、纳欠佳均缓解。

按 本案治疗中，陈宝贵将山萸肉、山药二者配伍，敛肝固肾；黄芪、白术合参，补气健脾摄血；柴胡、升麻伍用，升阳举陷；五味子、棕榈炭同伍，相须为用，酸敛止血。本方标本兼治，塞流、澄源、复旧并举，故收效显著。

带下案

张某，女，28岁，2011年10月15日就诊。症见：白带3个月来诊，量多且清稀，腰痛畏寒，纳少便溏。舌淡苔白，脉弦。曾在妇科诊断为阴道炎，服消炎药治疗效果不佳。

辨证：脾肾两虚。

治法：健脾补肾，固涩止带。

处方：党参15g，炒白术20g，炒山药20g，陈皮10g，白芍15g，炒车前子10g，甘草6g，炮姜10g，鹿角片10g，佛手10g，香橼10g，鸡内金10g。7剂，水煎服，分早、中、晚3次温服。

10月22日二诊：白带减少，腰痛减轻，纳少便溏改善。上方加茯苓30g。取14剂。

11月6日三诊：诸证皆消，前方又取14剂，巩固疗效。

按 带下属脾肾两虚者，当健脾补肾，方为正治。陈宝贵用党参、炒白术配伍，旨在加强健脾益气之效；炒山药、鹿角片合用，意为促进健脾补肾之能。诸药合用，使脾健肾固，带脉约束，故收效显著。

滑胎案

李某，女，32岁，2003年5月15日就诊。症见：自述婚后已孕三胎，均无明显原因而流产。今已受孕3个月，要求保胎。体质尚健壮。舌淡，苔白，脉滑。

证属：脾肾两虚，胎元不固。

治法：补肾，健脾，安胎。

处方：菟丝子30g，桑寄生30g，川续断30g，阿胶10g，炒杜仲30g，补骨脂15g，生地黄15g，女贞子15g，旱莲草15g，黄芪15g，白术10g。诸药混合共为细末，炼蜜为丸，每丸10g，每日3次，每次1丸，饭前半小时服。

服至7个月，足期产一健康男婴。

按 本案证属脾肾两虚，胎元不固。陈宝贵将菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶四者联用，补肾固胎；女贞子、旱莲草合用，滋阴补肝肾；黄芪、白术合伍，补气健脾功效增强。诸药合用，使肝肾足，脾气健，则胎气安，胎元固。（刘 建 河北省沧州中西医结合医院）

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