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关闭窗口 1 脑鸣
赵某，女，56岁，机关干部。2003-06-08初诊。有糖尿病史。脑鸣如蝉昼夜不停6个月，夜晚尤甚，伴头晕目眩，腰酸胫软，自汗盗汗，口燥咽干。刻诊：形体消瘦，心烦不安，曾做颅脑CT检查未见异常，用脑复康、脉通等药无效。证属肾阴不足，治宜滋阴补肾。予左归丸改用汤剂加减，药用：熟地黄24 g，山药12 g，枸杞子10 g，炙甘草6 g，茯苓10 g，山茱萸12 g，知母10 g，龟版胶（烊冲）10 g，鹿角胶（烊冲）8 g。每日1剂，水煎，分2次服。10剂后脑鸣及伴随症状均有减轻，守方继服10剂后症大减。后继用左归丸月余痊愈。
2 痴呆
丁某，女，68岁，工人。2001-09-02初诊。患者平常性格内向，有不寐史，头晕目眩，头倾视深，呆滞，记忆不健全，脑鸣，耳鸣，夜寐不安。刻诊：表情呆滞，反应迟钝，舌质红，脉细数。证属肾阴不足，治宜滋阴补肾，健脑开窍。予左归丸改汤加减，药用：熟地黄24 g，山药12 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，怀牛膝10 g，菟丝子12 g，鹿角胶（烊冲）8 g，龟版胶（烊冲）15 g，益智仁10 g，石菖蒲10 g。每日1剂，水煎，分2次服。方中鹿角胶偏于补阳，龟版胶偏于滋阴，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓。服用2个月，确有良效，继服左归丸巩固治疗3个月后基本痊愈。
3 震颤麻痹
张某，男，76岁，教师。2001-10-28初诊。西医诊断为震颤麻痹，曾服用左旋多巴、安坦治疗，效果不佳。患者头倾视深，下颌、舌肌、手指不自主震颤，脑鸣，目眩，耳鸣，语言缓慢、单调，口干欲饮。刻诊：手指呈搓丸样，面部表情呆板，舌质黯红，少苔，脉弦细数。证属脑络受损，阴虚风动，治宜滋补肾阴，息风通络。予左归丸改为汤剂加减，药用：熟地黄24 g，山药15 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，怀牛膝15 g，菟丝子12 g，鹿角胶（烊冲）6 g，龟版胶（烊冲）15 g，白芍药15 g，白僵蚕10 g，砂仁6 g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎，分2次服。10剂后诸症减轻，守方继进2个月，诸症好转，继用左归丸巩固治疗6个月症状明显好转。
体会
《内经》脑髓理论认为，脑为精明之府，脑为髓之海，脑髓消则痴呆，髓海空虚，则记忆力、理解力、判断力、计算力、定向力减退，思维迟缓，表情呆钝等。“肾主骨生髓”，髓海不充，故用滋阴补肾的左归丸加减。方中重用熟地黄滋肾以填真阴，枸杞子益精明目，山茱萸涩精敛汗，龟版胶、鹿角胶为血肉有情之品，鹿角胶偏于补阳，龟版胶偏于滋阴，两胶合力，益精填髓，滋肾填阴，育阴潜阳，息风益智宣窍，邪正兼顾，故异病同治，疗效显著。
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