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顾武军教授临证运用经方治抑郁症
作者:刘敏 吴承…  文章来源:南京中医药大学  点击数  更新时间:2011-9-29 16:11:45  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

陈某,女,53岁,2005年3月26开初诊 患者咽喉不适、气道不畅伴有胀感1年余,常情绪急躁易怒、悲伤欲哭,曾有自杀念头。既往有慢性胆囊炎、慢性胃炎病史,右肩背放射痛。诊见:咽喉两侧有堵塞感,伴胃脘不舒,嗳气则舒,舌淡、苔白少津,脉弦。证属肝强脾弱,肝脾不和。治以疏肝理气,方以小柴胡汤合百合地黄汤、甘麦大枣汤加减。处方:百合、小麦各30g,生地黄、蒲公英各l5g,柴胡茯苓、豆、葛根、紫苏叶、紫苏梗、八月札、娑罗子各l0g,桂枝厚朴、法半夏、炙甘草各5g,红枣5枚。每天l剂,水煎服。连服28剂,自觉心情舒畅,咽部亦较前舒利,唯见气逆、暖气,易疲劳,舌淡、苔薄白,脉弦。仍宗原方增减,加山茱萸15g补益肝肾,继服2O剂以调理善后。

按:小柴胡汤具有和解少阳枢机之功,疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机,主治少阳枢机不利证;百合地黄汤滋阴安神;甘麦大枣汤则养心安神。顾老师临证常用3方加减治疗抑郁症,每获良效。本例患者诊为抑郁症,病机乃肝郁脾虚,痰气郁结,故以小柴胡汤和解少阳, 宣畅气机;百合地黄汤滋阴安神;甘麦大枣汤补益心脾,安神宁心;酌加桂枝通阳透达;茯苓健脾安神;厚朴行气解郁,化痰散结;紫苏叶、紫苏梗、刀豆、八月札、娑罗子理气和胃降逆; 葛根、蒲公英清热解毒。3方合方加减,使肝气舒,脾气健,气顺痰消,诸症自愈。

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