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中医治疗黄疸医案六则
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2009-2-23 14:37:35  文章录入:admin  责任编辑:huangyf81

祖国医学博大精深,对疾病的治疗方法更是自成体系,比如对单单一种黄疸疾病,针对不同证型就有不同的治疗方案。现将部分典型医案整理如下,供大家参考。
 
例一  
    胡××,男,31岁。入院日期:1962年6月10日。
    因急性黄疸型传染性肝炎(暴发型)入院,(6月12日)除西药治疗外,并邀中医会诊。婺勘樯矸⒒疲玳僮由裨瓴荒才钗蕹#蒴诳室矣欢瘢纱簦蟊阋?日未解,小溲黄赤,舌苔黄燥,质红绛,脉弦滑而数。
    辩证:湿热炽盛,肝胆郁结,腑气不通,营液灼耗,心神被扰。病起一周,证属急黄。
    治法;清热通腑,凉血解毒。
    方药: 生大黄、黑山栀各12克    黄柏枳壳郁金各9克    菖蒲6克   鲜生地24克   茵陈30克  鲜白茅根30克   先煎汤、去滓取汁代水,放入上述各药浓熬,服2剂。
     6月14日(二诊);大便解过三次,色焦黄,神智略定,黄疸未见加深,呕恶已止,小便黄赤,舌苔略润,质仍红绛,脉象弦滑,前方去菖蒲加血余炭、地榆炭,2剂。
     6月16日(三诊):神志转清,黄疸亦见减轻,但仍懊  ,苔转黄腻,质尚红,脉象弦滑,再以清热养阴疏肝利胆。方用:  生大黄6克  黑山栀12克  郁金黄柏麦冬鸡内金各9克  枳壳6克  川石斛12克  茵陈30克  半枝莲30克先煎佛,去滓取汁代水,放入其他药再熬,服4剂。
    6月20日(四诊):前方略有加减继服。
    6月25日(五诊)。症状继续好转,湿热更轻,气营未复,肝郁未舒,再以疏肝利胆,清热化湿,方用:黄柏9克  黑山栀12克  郁金6克  茜草15克  茯苓9克  生地12克  糯稻根30克  茵陈18克  夜交藤12克制香附9克  再服5剂。
    6月30日:前方去夜交藤加太子参继服七剂。
    7月10日;复查肝功能已近正常,黄疸基本消退,自觉症状消失,继以疏肝利胆,益气生津之剂,用当归9克,生白芍12克,黑山栀12克,茜草15克,郁金9克,太子参18克,茵陈15克,生地12克,麦冬9克,杞子12克,鸡内金9克,加减继服20余剂,肝功能恢复正常而出院。 (《新医药杂志》)
   
例二
    石××,男,24岁。
    因食欲减退,恶心呕吐,饮食厌油腻,小便黄赤,眼巩膜皮肤黄染,住××院。
    检查:肝大肋下1厘米,质软有压痛及叩痛。脾未扪及,腹部呈鼓音,肠鸣音稍亢进。……黄疸指数70单位,谷丙转氨酶 710单位,白蛋白4.13克%,球蛋白2.32克%,小便检查:三胆阳性,蛋白微量。超声波检查:肝区较密微小波型,轻度腹水。诊断为病毒性肝炎。给大量葡萄糖、维生素丙、激素、三磷酸腺试,胰岛素、血浆、茵陈蒿汤等静滴,内取肝太乐,复方维生素B七天,除黄疸稍减退外,其余症状未见明显改善。……会诊后,逐渐停服激素和西药。症见右胁作痛,腹胀低热,头晕失眠,四肢乏力,口渴欲饮,舌质嫩红,薄白,稍干,右脉虚,躁动无力,而左脉带弦。
    辨证:脾虚肝郁,肝阴亏损。
    治法:健脾舒肝,养阴活血。
    方药:四君子汤合四乌贼骨——芦茹丸加味。
    茜根12克  海螵峭9克  当归须9克  炙甘草9克  白芍12克  橘络2.5克  云苓12克  白术12克  党参12克  葱须一撮,清水煎服,日服1剂,连服11剂。
    再诊:面色明净,食欲好转,右胁不胀,仍有低热,失眠多梦,自汗盗汗,头晕肢软,舌质淡红,脉比前稍好转。超声波检查腹水消失,仍用前法。方药:
党参12克   白术12克   云苓18克  炙甘草6克  白芍12克  首乌12克  肉苁蓉9克  茜根12克  糯稻根15克  浮小麦15克  橘络1.5克  清水煎服,连服17剂。
    三诊:仍有低热,手颤,腹部微胀,口渴欲饮,脉细数带涩,舌质暗红带紫,苔微黄薄,此为肝郁脾滞,胃肠湿热,治以通络活血,化湿清热。方药:  茜根24克  橘络3克  赤小豆30克  海螵蛸12克  内金9克  春砂仁9克(后下)  大腹皮9克  土茵陈30克  泽泻12克  葱须一撮, 清水煎服。每天1剂,共服26夭。药后精神食欲良好,复查肝功能:黄疸指数4单位,谷丙转氨酶40单位。白蛋白 4.15克%,球蛋白1.75克%。病已治愈,出院追踪二年半未见复发。 (《新中医》)

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