3 和解少阳

张某，男，68岁，2003年2月15 El初诊。恶寒发热l周。患者1周前受寒出现恶寒发热，鼻塞流涕，自服感冒清热冲剂、El夜百服宁等药，并在某医院经抗生素等治疗，发热反复。昨天病情加重，发热(t 38．8~C)，恶寒，鼻塞流涕，周身酸痛乏力，服解热止痛药后，汗出热势稍退，但体温未降至正常，随即又升高，时有头痛，口干纳差，小便黄赤，大便正常，舌红、苔薄黄，脉弦数。诊为外感发热，证属邪郁少阳。治宜和解少阳，清热祛邪，方用小柴胡汤加味。处方：柴胡、青蒿(后下)、法半夏各lOg，黄芩15g，茵陈、党参各20g，石膏(先煎)、芦根各30g，生姜2片，大枣10枚，甘草6g。6剂，每天1剂，水煎服。二诊：体温基本降至正常，唯El干、纳差，舌淡红、苔薄白，脉滑数。原方加葛根20g，麦芽30g，再服6剂而愈。

按：外感发热是临床常见病，如伴有t：／苦、咽干、目眩、心烦喜呕、胸胁苦满、不欲饮食等之一症者，便符合邪郁少阳证。小柴胡汤出自《伤寒论》，方中柴胡疏泄肝胆之气，黄芩清泄胆热，两药一疏一清，使气郁通达，火郁得发，是和解少阳主药；生姜、法半夏和胃降逆止呕；人参、大枣、甘草补中益气，扶正祛邪。本方寒温并用，攻补兼施，疏利三焦，宣通内外，和畅气机，故称之“和”剂之代表方。

4 祛暑解表

钱某，男，l6岁，2003年7月28日初诊。3天前因天气炎热贪食冷饮，并在空调房睡觉，次日早晨即发热，经静脉滴注抗生素及地塞米松等均未退热(t38．5cc一40。0~C)，遂转中医诊治。诊见：疲乏，发热恶寒，无汗，口干不欲饮，恶心纳差，舌尖红、苔白厚，脉浮数。诊为暑温兼感风寒。治以祛暑解表，清热化湿，方以新加香薷饮加减。处方：香薷、藿香、淡豆豉、法半夏各10g，鲜扁豆30g，连翘、厚朴各15g，金银花20g。4剂，每天l剂，水煎，分2次服。二诊：药后汗出热退，续服2剂病愈。

按：患者因贪食冰冻饮料及居于空调房，内伤于湿，加之天气炎热，外受暑热之邪而病。署为阳邪，易伤津耗气，内伤生冷，损伤肠胃，复感风寒，内外合邪。新加香薷饮出自《温病条辨》，方中香薷辛温芳香，外解风寒，祛暑化湿，是夏月解表之要药；厚朴苦辛而温，行气除满；藿香、淡豆豉外解暑湿、内化湿滞；鲜扁豆、法半夏健脾和中，渗湿消暑；连翘、金银花辛凉透表、清热解毒，又具芳香辟秽功效。全方用治暑温、内伤湿滞外感风寒，表里同病者，尤为适宜。

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