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吴维城治疗男科病经验介绍
作者:邓伟明,…  文章来源:广州市中医医院  点击数  更新时间:2012-8-26 16:10:26  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

吴维城是广州中医药大学教授、主任医师,从医近40年,临床经验丰富,擅长中医内科疑难杂症的诊治。笔者有幸跟师侍诊,受益良多,现撷其治疗男科病经验介绍如下。

1 补肾为主。阴阳并补

素问·上古天真论》日: “丈夫八岁,。肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳合,故能有子⋯⋯七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,。肾脏衰,形体皆极。”男性生殖系统发育及功能与。肾有密切关系,而天癸是。肾中精微物质,生殖之精直接受肾和天癸的控制。男子性功能正常及“有子”是。肾精充盈的具体表现。男科病大多与。肾有关.或肾病在先,累及他脏,或他脏之病,累及于。肾。六淫、七情、房室、外伤均可直接或间接伤及。肾,吴教授认为:治疗男科病必须先从调肾人手,可应用滋肾养阴、温肾助阳、固肾填精等方法。

1.1 滋肾养阴,重视护阴 。肾为元阴元阳之宅,为水火之脏。凡五志化火、六淫侵袭、脏腑功能失调,均易于损伤阴分,阴不制阳,可出现阴虚内热证候。如一味壮阳,阴伤更重,水火不济,反而容易导致病情加重。且患者初起病时,多自行购买壮阳之品,过服辛热,阴分已伤。尤其因长期手淫、纵欲导致的男科病,病情迁延,病久伤。肾,如用大寒大苦之药,久服则会损伤阴液,无以生精;而用大温大补之品,亦会助火伤阴。因此,吴教授临证时常用滋肾养阴法,以“壮水之主,以制阳光。”常用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸、二至丸等方加减,选用龟板知母女贞子、旱莲草等药。

1.2 温肾助阳,水中补火寒邪袭内、房劳过度、过食寒凉,损伤阳气,均可造成肾阳亏虚,导致阳痿、遗精、早泄等病。张景岳日: “善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”故吴教授遣方用药,常于温。肾助阳之中加以养阴之品以求阳生阴长。常用药物有沙苑子、淫羊藿杜仲巴戟天、续断等。

1.3 填精补肾,固本培元 肾精不足的原因有先天和后天之分。先天禀赋不足,如阴茎短小、无睾丸症等,均为难治;后天不足,如因疾病、营养、药物损伤等,则需填精补。肾。男子年至二八,。肾气盛,天癸至,精气溢泻。偶尔手淫,不为病态。但如过度纵欲,房事劳伤,久则必伤宗筋,致使。肾精亏虚,失其固摄之功,易发为遗精、早泄等病。吴教授治疗时除使用填精补。肾之药外,还加用收敛固。肾之品,如莲须、金樱子、益智仁、桑螵蛸等加强固摄之力。

2 清淋化浊。固肾化瘀

湿热、瘀浊之邪流注下焦,导致膀胱气化失司,水液代谢障碍,易发生白浊、淋证等;清浊不分,易导致精液不液化;邪郁日久,易损伤肾气,封藏失职,导致遗精、早泄。因此,湿热瘀阻是男科病发病的另一重要病机。吴教授认为,现代人多过食肥甘厚腻,致湿热蕴脾;或起居不慎,外感湿热之毒;或五志化火,灼伤精室。湿热日久,灼伤阴液,败精瘀浊,阻滞脉络,故而发病。治疗时常以清热利湿化浊为法,创清淋化浊汤,临证应用,疗效甚佳。清淋化浊汤由白花蛇舌草、知母、茯苓、车前草、泽泻、萆薜、王不留行、穿山甲、益智仁、菟丝子组成。方中白花蛇舌草、知母茯苓、车前草清热利湿;泽泻、萆薜化浊通淋;王不留行、穿山甲化瘀通窍;益智仁、菟丝子固。肾摄精。诸药同用,清利而不伤正气。如伴有小便涩痛,尿频、尿急明显者,加苍术黄柏、薏苡仁;会阴坠胀,痛引睾丸、少腹者,加三七丹参;夜尿频频,腰膝酸软者,加杜仲、沙苑子、淫羊藿等;排尿乏力、失禁或尿后余沥不尽者,加黄芪山茱萸、金樱子。本方虽是清热为主,但不用栀子、败酱草等苦寒败胃之品,因苦寒易伤阴分,阴虚火旺,反而加重病情。待湿热已除,则加少许固。肾养阴之品调护。肾脏,阴平阳秘,疾病自除。清淋化浊汤再煎可用于熏洗会阴,能够缓解会阴不适感,熏洗后夜尿明显减少,次日小便明显通畅。本方用于治疗慢性前列腺炎,常获较好疗效。

3 用药特色

3.1 用药平和,不伤正气吴教授治疗男科病,用药以平和为主。用补。肾法治疗男科病时,较少用熟地黄、鹿角胶等滋腻之品,更少用附子桂枝、仙茅等大温大补或有小毒之品。认为补。肾不能操之过急,宜徐徐调治,故用药不宜峻猛。有医家用药,认为非险不能取胜,但吴教授认为,肾为先天之本,一身脏腑之气仰仗于肾,故非险症不用险药。误用猛药,造成病情错综复杂,更加难治。用清热药时亦罕用黄连、龙胆草等大苦大寒之品,偶用黄柏清下焦湿热,用量也多为6克,药到病除即止。

3.2 喜用对药,增强疗效吴教授在治疗男科病时常用一些对药以加强疗效。常用药对有:①知母配龟板知母味苦甘,性寒,滋阴清热;龟板味咸,性寒,滋阴潜阳益肾,二者同用可取滋阴僻火之效,治疗男科病阴虚火旺之证。②益智仁配金樱子。益智仁味辛,性温,为温脾暖肾缩尿之要药;金樱子味酸、涩,性平,入肾与膀胱,善固精止遗,二者同用可加强固精缩尿止遗之效,治疗肾虚不固所致遗精、早泄等病。③太子参配山药。太子参味甘微苦,性平,能补气生津;山药甘平,健脾益肾,二者同用,益气养阴,脾肾双补,对气阴两虚之气短、纳呆、口干、尿黄者尤为适用。④ 沙参配玉竹。二药均味甘,性微寒,归肺胃经,前者养阴清肺,后者养阴润燥,合用则加强养阴润燥生津之功,对男科病肺胃阴虚兼有口干口渴者尤为适用。⑤丹参配白芍。丹参味苦性微寒,人肝经,善于活血养血;白芍苦酸甘,性微寒,养肝而补血,两者合用使肝血充盈,血流畅达,助养精气,精血两旺,故能起痿。

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