调治三宝, 不可偏废

精、气、神, 人身之三宝也。精是人体生命活动的本原及物质基础; 气是人体生命活动的根本和动力; 神是人体生命活动的主宰及外在征象。这三者是人体生命存亡的关键, 也是能否实现健康长寿的根本。杨师临证十分重视精、气、神三者之间的关系, 膏方中常以厚味药物如熟地黄、山茱萸之类养精填髓; 以太子参、炒白术、党参、炙甘草之类补益中气; 以酸枣仁、夜交藤、淮小麦、远志等养心安神。杨师认为, 调补充益之膏滋, 当不离填精、益气、安神之道。临证处方虽有侧重, 然三者不可偏废, 益肾补脾固然重要, 养心安神不可遗忘。如此三宝兼顾, 使病家得以聚精、养气、安神, 实为祛病延年之道。

病案举例

患者某, 男, 82 岁, 2003 年1 月15 日初诊。既往有大脑动脉硬化史8 年。1 年前出现双手震颤、走路不稳, 西医诊断为: 帕金森综合征。曾服安坦、美多巴无效而求诊杨师。症见左手呈搓丸样动作,取放物品困难, 面部表情僵滞, 情绪易激动, 行走时上身前倾呈前冲状, 步履不稳。自诉头晕眼花、腰酸乏力、心烦失眠、大便干结, 舌红少苔, 脉弦细。证属肝肾亏损, 气血不足、筋脉失养, 虚风内动, 兼夹痰、瘀阻络。治宜养阴平肝、熄风通络, 佐以化痰。药用: 明天麻100g, 枸杞子300g, 钩藤150g, 杭白芍150g, 炙甘草50g , 炒川连30g , 炒枣仁300g , 太子参300g, 炒白术100g , 茯苓150g, 丹参150g, 川石斛150g, 炒僵蚕100g , 丝瓜络100g, 麦冬100g , 生地黄、熟地黄各100g, 淮山药150g, 山茱萸30g , 丹皮60g, 泽泻100g, 广郁金100g, 淮小麦300g , 生龙骨150g, 北沙参150g, 石菖蒲60g, 炒杜仲150g, 夜交藤300g, 炒狗脊100g, 佛手片100g, 绿梅花100g, 炒谷麦芽各150g, 玫瑰花30g, 制香附100g。壹料。诸药煎浓汁。另: 龟板胶250g, 阿胶250g, 红枣250g, 冰糖500g 。收膏。1 年后复诊, 诉震颤已基本停止, 头目清爽, 行走时上半身前倾、步态不稳情况较前明显改善, 纳增寐安。前方续服2 年, 随访至今, 震颤消失, 行走时已无前冲状, 且步态平稳。

按: 本案患者年高, 肝肾精血亏损, 木挟火势,肝风内煽。病先肾水亏损, 继之肝血亦枯, 精亏于下, 不能涵阳, 气血失衡。肝主一身之筋膜, 筋膜需阴血濡养, 肝风内动, 筋脉失养, 随风而动则震颤不已。故用天麻、钩藤、龙骨、黄连平肝潜阳、泻肝火;配合枸杞子、川石斛、龟板胶、杭白芍、生地黄、熟地黄滋养肝肾阴精, 以达滋水涵木而熄风之效; 四君子汤益气健脾助运, 配佛手片、绿梅花芳香清淡平和之品疏肝理气以和胃, 共达” 清养” 脾胃之旨; 丹参、炒僵蚕、丝瓜络、石菖蒲、广郁金活血化痰、通络开窍; 酸枣仁、淮小麦、龙骨养心安神。全方从本而治, 兼顾标证, 缓图收功, 值得效仿。

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