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妙用仲景方治疗肠易激综合征 |
作者:沈卫星 文章来源:南京中医药大学 江苏南京(210029) 点击数 更新时间:2012-11-9 10:22:04 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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4 温中健脾 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”本方为小建中汤加黄芪,本为治脾胃虚寒之胃脘痛。但IBS一证病位虽在肠,但与脾胃有密切关系,且疾病后期,多出现面黄体瘦,饮食减少,大便溏,腹痛隐隐,喜温喜按,倦怠乏力,舌质淡,脉虚弱无力之脾胃虚寒证,故可用本方化裁治疗。方中黄芪补气,小建中汤和中缓急。 5 温补脾肾 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”本方由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子等八味药组成。为治疗肾阳不足诸症的基本方。本病病久多致肾虚,从而导致脾肾两虚症。临床症见:清晨腹痛、腹泻,泻后腹痛不减,腰酸软,四肢不温,舌淡胖、苔白,脉沉细迟。故治以温补脾肾,固涩止泻,可用本方为基本方酌加补脾、固涩止泻药如补骨脂、肉豆蔻、干姜、党参、扁豆、薏苡仁、焦白术、五味子等。 6 活血化瘀 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之”,该方由旋覆花、新绛、葱茎等三味药组成,为治疗肝失舒泄,经脉气血瘀滞之基本方。腹痛型IBS多因肝失疏泄,经脉气血瘀滞所致。临证常见腹胀痛或刺痛,与情绪有关,舌紫暗或有瘀斑,脉涩等。故可用本方化裁治疗。方中旋覆花通肝络而行气,新绛活血化瘀,葱茎温通阳气。 此外,因IBS的发病内因为脾胃虚弱,病理本质为肝郁脾虚,故临床无论何种证型的IBS,只要一旦确诊,皆可在方中加白芍、白术、当归、柴胡、茯苓、党参等健脾疏肝之品。而且因IBS的发生与精神因素关系密切,故临床上治疗IBS还应重视心理疏导治疗,建立良好的医患关系,取得患者的信任,向其讲明IBS的病因、病性、发病机制及预后,使患者减轻或放下思想包袱。且IBS患者中许多具有焦虑、多疑病症倾向,临床医生应该多进行安抚性谈话,适当顺应患者的意愿,认同患者的观点,使患者消除不必要的紧张,且能正确面对情绪紊乱和心理矛盾,则往往能收到事半功倍的效果。 |
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