病案一

　　周某，女，34岁，2012年4月4日就诊。

　　面部皮肤板硬2年，曾诊为系统性硬皮症。CT示：肺部间质轻微改变，曾应用双密达摩、甲胺碟林、激素等4个月未效。

　　诊见整个面部灰暗色，以前额明显，触之不敏感且板硬干燥，自感面部紧胀灼热，时有痒感，活动后加剧，整个身体皮肤干燥，双手心热，双足凉，周身无力，大便日一次，黏稠，如着凉风即腹泻两次，月经周期正常，行经两天，色深红，近年来月经量逐月减少。舌质嫩红，苔薄白，脉沉细。

　　此为肾精亏虚，虚火内炽，皮肉失养。治以滋补肾精，清降虚火，润养皮肉。

　　处方：山萸肉20克，山药20克，丹皮12克，泽泻12克，女贞子20克，生地30克，当归15克，川芎15克，莲子肉20克，枸杞20克，麦冬15克，鳖甲30克，菟丝子20克，龟板30克，石斛20克。

　　7剂，水煎服，日一剂。

　　2012年4月15日：药后面部皮肤自感轻松，其他症状减轻，以前方继服14剂。

　　2012年5月5日：自感面部皮肤已软如病前，面色亦红润，惟前额仍暗灰色，仍以前方服14剂。

　　2012年5月28日：共服药35剂，面部板硬完全消失，面色如前，他症消失，再以六味地黄丸5盒善后治疗。

　　按  硬皮症属于中医之中的皮痹，现代医学属于结缔组织病，现无有特效药物治疗。从该患者的所有症状看，没有明显的肝、肺、心、脾得病理表现，只能辨证为阴虚证，可什么脏腑虚损却无从确认。笔者认为，在这种情况下，多责于肾。因为肾为先天之本，内含元阴元阳，元阴亏虚必波及他脏及全身各组织器官，为此最后确诊为肾精虚，不能濡养皮肤所致，所以采取“上病下治”的法则，滋补肾中阴精，使得颜面皮肤得养，虚火得降，而硬皮消失。

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