小青龙汤治过敏性咳喘

　　患者张某某，男，11岁，过敏体质，2012年3月4日来诊，症见阵咳3天，咳而无痰，或者吐痰不爽，无恶寒发热，不渴，昨夜咳嗽加剧，夜寐不安，舌淡红，苔淡白润，脉浮稍数。

　　诊断为表寒里饮证，用小青龙汤合二陈汤治之。

　　处方：麻黄9克，桂枝9克，炒白芍9克，细辛9克，五味子6克，半夏10克，茯苓10克，杏仁9克，紫苑9克，陈皮10克，炙甘草10克，山楂10克，枳壳10克，生姜5片。3剂，水煎服，日一剂二服。

　　当夜咳止，三剂后痊愈。后于4月31日又出现类似过敏症状，上方未做加减再进3剂，即愈。

　　按  小青龙汤出自《伤寒论》卷第三·辨太阳病脉证并治中第六篇：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

　　小儿四大症“麻、痘、惊、疳”，过敏性哮喘大致可以归类到“疳”证。由于小儿形气未充、脏腑不固，消化系统还很薄弱，但是小儿正处在长身体阶段，饮食营养的需求量很大，所以往往容易造成饮食积滞。脾胃中焦是人体气机升降的关键所在，饮食积滞导致胃失和降，气机有升无降，再加上小儿得病后易传易变的特点，进一步影响肺气的升降失常，于是咳、嗽、哮、喘等症乃发。小青龙汤合二陈汤一方面宣发肺气，一方面调理脾胃，表里双解，效果确切。

　　芍药甘草汤治腰痛

　　患者葛某某，女，53岁，2013年1月30日来诊，自述腰腿疼数月，CT检查显示腰椎L3~L4、L4~L5、L5~S1膨出，患者现腰酸痛，右腿牵连痛，食纳可，二便调，寐安，无恶寒发热，舌淡红苔薄白润，脉浮弦，尺稍弱。

　　此为太阳少阴同病，以芍药甘草汤治之。

　　处方：炒白芍15克，炒赤芍15克，炙甘草30克，细辛10克，当归20克，川椒10克，鹿角片10克，土鳖虫10克，路路通10克，独活10克，川牛膝10克。日1剂，煎两次分两次温服，每天配合推拿一次，本方连进18剂，腰腿痛若失，告愈。

　　按  芍药甘草汤具有调和肝脾、缓急止痛的功效，对于伤寒伤阴、筋脉失濡、腿脚挛急以及脘腹疼痛都有很好的疗效。

　　笔者曾于2012年2月10日在本报刊文总结介绍几例麻黄附子细辛汤治疗腰椎间盘突出症的医案，跟本例医案颇为相似，但是本医案无明显附子证、附子脉，故改用芍药甘草汤主治，加上每天推拿一次，内外结合，互相作用，疗效确切。

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