病案一

　　某患者，发热肠鸣腹泻3天，1982年7月1日初诊。

　　患者腹痛局限在脐周，相继大便次数增多；呈暗红色血水样便，一日十余次，腹疼发热不能进食，食则即吐，体温39.8℃。在某医院补液加抗感染等，用药治疗两天未有明显好转，发烧腹疼如故，患者要求中医药治疗。

　　刻诊：精神不振，痛苦面容。皮肤灼热，腹软肝脾未触及，脐周疼痛，压疼明显，无包块，小便量少，大便呈酱水色稀便。体温38.5℃，脉沉数，舌质红，苔薄微黄而燥。

　　此乃暑热内郁，郁久气滞则血瘀，瘀阻胃肠致胃肠脉络损伤而血溢于胃肠。治宜清热活瘀解毒，佐以止血。犀地清络饮加减。

　　处方：生地15克，丹皮12克，黄连12克，生白芍12克，连翘30克，玄参15克，焦山楂30克，蒲公英30克，干姜炭3克，三七（碎）10克，鲜凤仙草60克，2剂水煎，属其频饮。

　　7月2日复诊：上2剂中药4煎混合后，取澄清液频饮，一昼夜将药液服尽，症状明显好转，肠鸣腹疼基本控制，稍进稀粥而不呕，大便一日三次，呈少量暗红色稀便，体温降至37.5℃，其它无不适，治疗同原方继服2剂，每日一剂两煎混合，每日早，中，晚各服一次。

　　7月4日三诊：腹疼消失，大便一日三次，呈黑色糊状稀便，体温恢复至常温，食欲增加，但不香。治疗同原方去玄参，加炒山药30克，砂仁12克，神曲15克，炒麦芽15克。水煎服以巩固疗效。

　　按：伏暑痢，此乃暑邪内郁，属于现代医学谓：“坏死性小肠炎”。此病发病率较低，多发生于处暑前后较多见；其特性有“腹热如焚，大便如酱”等症，为暑热之邪内郁，郁则血瘀，瘀阻胃肠，脉络损伤，血溢于肠道。治以清热解毒，活血化瘀止血为主。生地、黄连、玄参、蒲公英、连翘以清热解毒。干姜炭温暖下元而止血止疼，凤仙草、三七、丹皮、白芍凉血化瘀止血，现代药理研究：凤仙草有清热、解毒、利尿、活血化瘀之功。凤仙草与三七同用，以助三七活血化瘀止血之功效。

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