湿疹

　　刘某，女，30岁，2011年11月10日初诊。

　　患者面部起丘疹，渗出瘙痒一年。经某综合医院诊断为湿疹，口服赛哽定、维生素C、扑尔敏、依匹斯汀，配合消风散治疗，时有好转，但每因情绪不佳、休息不好、劳累、饮食不适而加重，遂邀中医诊治。

　　刻诊：面部散在丘疹、脓疮、部分出现糜烂，渗出，瘙痒水肿，身热不扬，心烦，口渴，大便干，尿短赤，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为“湿疮”，西医诊断为“湿疹”。

　　辨证：风湿热邪，浸淫肌肤。

　　治法：清热利湿，消瘀止痒。

　　处方：茵陈30克，苦参6克，黄芩30克，防风10克，羌活10克，升麻6克，葛根15克，猪苓30克，知母10克，泽泻10克，苍白术各10克，甘草10克，当归30克，马齿苋30克，薏仁30克。15剂，每日一剂，水煎服。

　　外用方：龙胆草10克，苦参10克，白鲜皮15克，马齿苋30克。水煎外洗，每日2次，每次约10~15分钟。

　　半月后渗出减少，糜烂有所收敛，瘙痒续减，守方续服，外用同前。服用20天后，二便通调，渗出止，糜烂收敛，瘙痒渐止，诸症悉除。随访1年，未见复发，嘱其忌辛辣刺激。

　　按：急性湿疹起病急，发展快，皮疹广泛而对称，皮损以红斑、丘疹、水疱为主，因各种刺激可继发糜烂、渗液。经久不愈，而成慢性湿疹，皮损主要为红色浸润性斑片，皮损肥厚、粗糙，甚者有色素沉着或色素退变。

　　本例湿疹患者，久服中西药，终未治愈。脉症分析，辨证为风湿热邪浸淫肌肤所致。采用当归拈痛汤去人参，加马齿苋、薏仁守方服用。

　　方中当归活血养血，黄芩、茵陈、苦参、知母、马齿苋清肺胃大肠湿热，清热泻火，除烦止渴，生津润燥；防风、羌活、葛根祛风解毒，透疹止痒；泽泻、猪苓利尿渗湿、泄热；苍白术、薏仁燥湿健脾，使脾健肌肉四肢健壮，甘草解毒调和诸药，清热利湿，泻火解毒，消风止痒，血活络通，皮肤健康。

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