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解读破格救心汤 |
作者:刘卫红 河… 文章来源:中国中医药报 点击数 更新时间:2013-12-4 8:51:42 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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急与针刺,约10分钟痛止。患者年高,肾阳久亏于下,春节劳倦内伤,又过食肥甘厚腻,致痰浊、瘀血阻塞胸膈,形成真心痛重症,且亡阳、厥脱诸症毕见。速投破格救心汤大剂变方。 组方:附子150克,高丽参、五灵脂各15克,瓜蒌30克(酒泡),薤白15克,丹参45克,檀香、降香、砂仁各10克,山茱萸90克,生龙牡、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、五灵脂、细辛各15克,莱菔子30克(生炒各半),炙甘草60克,麝香0.5克,三七粉10克(分冲),2剂。 上药加冷水2000毫升,文火煎煮取600毫升,3次分服,2小时1次,昼夜连服。 余守护病榻,20时10分,第1次服药后一刻钟汗敛、喘定,四肢回温,安然入睡。至正月初七上午6时,10小时内共服药2剂,用附子300克,诸症均退,舌上瘀斑退净。遂以培元固本散1料治本(三七、琥珀、高丽参、胎盘、藏红花等),追访18年未发。 余以上法加减进退,治心绞痛百余例,心梗及后遗症12例均愈。其中1例心肌下壁梗死患者,服培元固本散1料(约百日之量),后经多次CT复查,无异常发现。说明培元固本散有活血化瘀,推陈致新,修复重要脏器创伤的殊效。 笔者体会:以上病案实际上就是两个问题:一是在三阳层面瘀血、痰浊互结,阻塞冠脉;二是在少阴层面下元空虚,真阳衰竭。前者为标,后者为本。患者高年,肾阳久亏于下,根基不牢,是发病的重要基础,这一点必须要深刻认识。 而且方子分为三个部分:一是针对舌边青瘀、真心痛用:桂枝尖、细辛、瓜蒌、薤白、丹参、檀香、降香、砂仁、五灵脂、炒桃仁、郁金、三七粉、麝香活血化瘀,宽胸通痹。 二是针对舌苔厚腻,用生炒莱菔子各30克,消食降浊,打开中路。三是针对面色青惨,唇甲青紫,肢冷及大汗而喘,神情恐怖,脉大无伦、120次/分,用大剂四逆加人参汤加山茱萸、生龙牡、磁石,直补坎阳并纳气归根。 前两个环节是消除障碍,是治病,后一个环节是立极,是救命。最后用培元固本散继续强根固本而收功。本案带给笔者很多启示,由此,在临床中治疗冠心病喜用桂枝、细辛等风药,效果不错。 |
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