温补脾肾  中土得运

　　王某，女，47岁，2008年11月初诊。

　　月经无定期2年，患者月经或前或后，或多或少，伴有形寒怕冷，颜面浮肿，面色萎黄，心悸多汗，失眠头晕，大便溏，唇淡。血压波动于170~140/100~90mmHg，尿常规检查(-)，脉虚弦，舌淡有齿痕。证属脾肾两虚，宜温补脾肾，予小建中汤合傅氏安老汤出入。

　　配方：桂枝6克，白芍12克，白术10克，黄芪15克，党参10克，熟地10克，山茱萸10克，当归10克，炙甘草6克，红枣7枚，生姜3片。日1剂，水煎服。患者药后肿消寐安，精神好转，照上法在经期前后各服3~5剂，连服3个月，遂愈。

　　本例为更年期综合征，证属脾肾气虚，建其中，温其肾，使肾气旺盛，中土得运，故而获效。

　　气虛血滞   温养气血

　　赵某，女，25岁，未婚，2001年12月初诊。

　　月经愆期伴腰腹痛半年。患者月经量少、色淡、质稀，每次经水未行即觉小腹痛如绞扎，腰痛如折，喜温喜按，甚或因而昏厥。伴食少便溏，汗多气短，手足厥冷，白带甚多色淡，脉沉迟，舌苔薄白。证属脾胃阳虚，气血不足，经行不畅。治宜暖中补虚，温养气血，方用归芪建中汤加味。

　　配方：当归10克，黄芪15克，桂枝10克，白芍20克，炒艾叶10克，吴茱萸6克，香附10克，木香10克，炙甘草10克，干姜10克。日1剂，水煎分两服。在经前用药1周，连续调治2月遂愈。

　　本例为体虚阳气不振，营血不足的痛经；所谓“痛无补法”之说，也该具体分析。正如程钟龄说：“若属虚痛，必须补之，虚且寒则温补并行。”本案痛经，拟用温中补虚，通阳散滞，调和气血，法中病机，药达病所，故能获效。（贾佩琰）

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