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“享受”发热 无为而治 |
作者:孙学达 山… 文章来源:中国中医药报 点击数 更新时间:2014-2-11 17:03:09 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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●在安全的前提下,发热顶多算是“短痛”;因发热处置不当带来如银屑病之类的复杂疾病则是心理、身体双重的“长痛”。合理处置“短痛”可以预防“长痛”、治疗“长痛”。而太多治疗急功近利一味退热。 ●发热时,人体郁闭的阳气被激发,同时会激发更多的阳气加入战斗,是难治病的“欲解时”。这个时候只要没有生命危险,最好的治疗就是帮助人体的阳气“一鼓作气,攻克顽结”。 如何对待发热? 若问中医,回答多是解表散热、攻里泄热、甘温除热、滋阴降热等;若问西医,多是消炎、退热。无论中西医,大都把发热当做“病”来对待,一见发热就想要抑制之、消除之(甚至是掩盖之),几成思维定势。那么,这样对待发热是否正确呢? 首先我们需要思考,人为什么会发热?进而可以尝试,在安全的前提下不去退热会怎样?改变对症治疗的思维惯性,思考从“以人为本、长治久安”出发,“放任”身体热一段时间是对长远的健康更好还是不好呢? 笔者试着给出一些临床事实和理论探讨,希望给患者及临床医生一些借鉴。 因发热加速病愈者多 案例一 宋某,男,36岁,银屑病病史16年。 患者诊治之初,笔者通过其病程缓慢、病变局限、皮损肥厚判断为阴证。给予适当治疗后,精神渐好,出汗渐匀,头部、小腿部皮损消失,只剩面部难以攻克。常诉面部皮损僵硬不适,整体辨证为热郁阳明,处以大剂白虎汤为主收效不显;尝谓凭药力难于散结,如果可以通过调整正气,有诱因激发发热则会帮助治疗。 2013年9月30日复诊:患者诉3天连续发烧,体温38℃,因知笔者关于发热的理论,故未用消炎、退热药物,3天后自行热退,自觉与之前相比,明显精力充沛,出汗变得容易而均匀,吃饭时胫前也可以出汗。最让患者欣喜的是,烧退后面部僵硬感消失,自觉柔软灵活了,之后的治疗也由于这次发热而变得顺利很多。 案例二 何某,男,26岁,银屑病病史7年。 患者高中时得了支原体肺炎,高烧不退,咳嗽严重,后来去医院诊治,经过一个多星期的打针、输液,终于“好了”(症状减轻或者消失),可真正的烦恼却来了。身上开始出现红色的小斑点,后来越长越大,慢慢表皮上附着了银白色的皮屑,确诊为银屑病。 7年来四处就医,皮疹顽固难愈,几乎丧失治愈的信心。求治于笔者后,其精神、出汗、皮损都在好转,只有小腿几处顽痰死结变化甚微。 2013年11月19日复诊:患者诉出现发热,扁桃体化脓,均未用药,后发烧自行消退,扁桃体自愈,皮损也大为改观。之后患者用以下文字回顾了这次发烧的经历: 张大夫曾说要是有发烧和感冒的情况,只要不危及生命就不用管,让它烧下去,自己慢慢退掉…… 现在真的开始发烧了,下午就感觉不舒服,晚上体温38.3℃。我没喝任何退烧药,一直喝水、喝水,就这样熬过了第一晚。 第二天早上体温39.2℃,身上特别难受,腰疼,腿疼,仍坚持在被子里躺着,出了一身一身的汗,晕晕乎乎的,被子里都是潮潮的。 第三天还在39℃左右…… 第四天体温终于缓缓降了下来,精神也好多了,可是扁桃体又开始疼了;心想,糟糕,不会是扁桃体发炎了吧。 果不其然,第五天扁桃体化脓了,但是没有发烧。多喝水、多喝水,谨记张大夫的话,没有吃药。 就这样折腾了一个星期,烧退了,嗓子不疼了,我发现身上许多地方小的癣没有了,稍大一点的也退下去了,依稀能看见些红色的印记。那时候心里真的太高兴了。 以上只是众多案例中的两例。 治疗前应先审视发热 笔者在临床中遇到发热,并不急着去退热,而是首先判断能否接受发热对身体造成的危害程度,接着评估发热对患者机体产生的长远影响,最后才决定是退热或是助热。 按中医分析,病机属阴者,发热多可以帮助疾病由阴转阳,这时候笔者多会力陈利害,让患者明白在保证安全的情况下“享受”发热的好处。因为,经过发热(自愈过程)而缩短治疗进程的例子太多了。 与藉由“发热”进入治疗快车道患者不同的是,有越来越多的患者和医者由于不懂“发热”对人体的好处,盲目地打击发热、掩盖发热,从而让身体变坏、小病变大病。 如患者安某,男,21岁,2013年9月26日初诊;有银屑病病史一个半月。 诊断完后,笔者问其最近有无发烧情况。患者诉今年农历七月初二发烧,至39℃,医生处以安乃近退热。大约10天后,身上开始起疹,医院诊断为银屑病。 这样的例子太多了。
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