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解郁清心安神治失眠 |
作者:刘荔 刘启… 文章来源:中国中医药报 点击数 更新时间:2014-2-26 18:15:42 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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随着社会环境、工作竞争、生活起居及饮食习惯等的改变,失眠的发生率有逐年增高的趋势,而且以青中年脑力劳动者居多,患者主要表现为入睡困难,或睡眠浅而易醒、醒后不能再寐、早醒,甚者彻夜难眠,因睡眠质量差继而产生次日头晕、精神不振、反应迟钝、体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活。 失眠症中医称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”。中医学认为,导致不寐的病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交。一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴。病位在心,与肝、脾、肾密切相关,因心主神明,神安则寐,神不安则不寐。而阴阳气血之来源,由水谷精微所化生。精血充足,阴阳调和,上奉于心,则心神得养;受藏于肝,则肝体柔和;统摄于脾,则生化不息;调节有度,化而为精,内藏于肾,肾精上承于心,心气下交于肾,如此则神志安宁,作息规律。若脏腑功能失调,阴阳气血失和,可由肝郁化火、痰热内扰,阳盛不得入于阴而不寐,亦可由心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交,阴虚不能纳阳而发为不得眠。究其发病因素,多责之于饮食不节、情志不遂、劳逸失调或体弱病后。病机虽有虚实之分,但久病多表现为虚实兼夹。因此,对失眠病人的治疗,刘启廷教授强调要从根本上解决引起失眠的问题,首先问明引起失眠的原因,通过心理疏导,合理运动,饮食调恒,配合中药整体调理,标本兼治,从根本上解决问题。他总结多年的临床经验,依据辨证论治的原则,拟定解郁清心安神汤,治疗多种原因引起的失眠症,疗效显著。 方药组成:茯苓30克,九节菖蒲15~30克,郁金15克,合欢皮30克,酸枣仁30克,珍珠母30克,黄连10克,肉桂2克,莲子心10克,甘草10克。 服用方法:上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。服药期间少食生冷、辛辣、油腻食物,保持心情舒畅,每晚睡前温水浴足30分钟,然后按摩脚心100次。 功用:解郁清心,安神定志。 组方依据:失眠,表现为晚上睡不着,或睡眠时间明显减少,或入睡困难,或睡着易醒,严重者彻夜不能入睡,以致白天精神疲惫不振,疲乏无力,心烦易怒。刘启廷教授认为,引起失眠的病因,与思虑劳倦、内伤心脾,阳不交阴、心肾不交,阴虚火旺、肝阳扰动,心胆气虚、心神失守等因素有关,饮食丰盛、运动缺乏、忧愁思虑是导致本病发生的直接原因。因此,治疗宜解郁清心,安神定志。药用茯苓配九节菖蒲、郁金,以宁心安神,开窍化痰,行气解郁;合欢皮、酸枣仁、珍珠母合用,养心开郁,宁心定志,镇心安神;黄连与肉桂,取交泰丸之意,寒热并用,水火既济,以清心火,交通心肾;用莲子心清心除烦,平肝安神;甘草调和药性。诸药合用,共奏解郁散结、清心化瘀、安神定志之功效。 加减运用:伴见心烦意乱者,加牡丹皮、炒栀子以清心泻火,凉血除烦;兼见心悸健忘者,加制首乌、莲子以补益精血,养心安神;大便干结者,加大黄以通腑泻热,引热下行;口苦、舌苔黄腻者,加半夏、陈皮、生姜以燥湿化浊;瘀血征象明显者,加桃仁、红花以活血化瘀、通窍安神。
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