典型病例

　　陈某某，男，36岁。2012年12月31日初诊。

　　患者自述头晕昏沉、全身酸楚乏力、耳鸣、健忘失眠渐加重一个月，夜间常因两腿发酸而影响睡眠，遇事心慌怔忡，注意力不易集中，多方求医，现代医学各项检查均未见明显异常改变，西医按抑郁症收入住院治疗半月，症状无明显改变，复现精神恍惚、情绪低落、语言低怯、食欲大减、大便干结，邀请刘启廷教授会诊。经详询病因，3个月前因工作竞争，饮食起居无规律，后又产生经济纠纷，思想压力较大，严重影响睡眠，以致连续2天彻夜不眠，其后逐渐出现上述症状。患者心理压力较大，对人处事心存疑虑，体重减轻近5公斤。查见患者形体偏瘦，面色苍白无华，精神萎靡不振，四肢畏寒，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。依据舌脉症候，辨证为肝郁气滞、心神失养、脾肾不足，治宜健脾益肾、养心调肝。方用益气养肝汤加味。

　　处方：黄芪30克，红参15克，黄精20 克，莲子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍 30克，枸杞子15克，五味子15克，女贞子15 克，何首乌30克，炙甘草10克，酒大黄10克。取药十剂，每剂水煎二次，取汁混合，分两次早晚温服。同时给予心理疏导。

　　2013年1月10日二诊，自觉头昏、乏力、腿酸明显减轻，耳鸣时轻时重，能够正确对待人和事，心情似有放松，仍有食欲不振，大便干结2～3天一次。予上方加砂仁10克，健脾开胃增进食欲，又可防止熟地滋腻碍胃；去酒大黄改用生大黄10克，以增加通腑泄浊之功效。出院带药10剂。

　　2013年2月6日三诊，上药连服24剂，头晕昏沉、耳鸣、健忘、体倦乏力基本消失，已能从事正常工作，睡眠明显改善，食欲增加，大便1日2～3次，便质稀，便前腹痛，便后无不适感。唯仍不耐劳累，考虑病去八九但仍未痊愈，大便次数偏多，将生大黄改为酒大黄缓下泄热。又取药10剂。嘱其配合饮食、运动和心理调节，3个月后来述一切恢复正常。

　　按：慢性疲劳综合征病程较长，俗称为“积劳成疾”，因其进展很慢，病情复杂，单纯药物治疗疗效较慢。当前西医对此主要有药物治疗、替代疗法、认知行为疗法和渐进性运动疗法，虽对某些症状有一定缓解作用，但整体效果尚不确切。中医通过辨证论治，找到病因，从整体观念出发，通过疏通经络、调和阴阳、调理脏腑、调补气血，调动人体潜在的调节功能，达到消除疲劳、减轻症状、调整睡眠、改善认知等目的。

　　另外，还要从心理、环境、饮食几方面综合调整，改变烦乱紧张的工作环境，戒除不必要的心理负担，生活要规律，饮食要清淡，参加适当的娱乐和体育活动，以提高对疲劳的耐受性，避免滑向亚健康状态。也可配合药膳治疗，如甘草小麦大枣粥、莲子糯米粥、莲子芯冰糖饮等，都有益于精神和体力的恢复。

上一页  [1] [2]