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孔光一三焦膜系理论治杂病
作者:孔光一  文章来源:北京中医药薪火传承“3+3”工程孔光一名医传承工作室  点击数  更新时间:2014-4-11 16:29:35  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  孔光一,男,1927年生。教授,主任医师,硕士生导师。首都国医名师。享受国务院政府特殊津贴,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首批全国中医药师承博士后合作导师。对各种发热性疾病,尤其是疑难性发热疗效显著,在业内享有盛誉;对内、妇、儿科疑难杂病的诊疗具有丰富的经验。

  北京中医药大学教授孔光一是首都国医名师。他创新性地提出少阳三焦膜系理论,指出少阳三焦膜系的内涵、病机特点,以及对辨治内伤杂病、外感病的指导意义。这里简要介绍其运用三焦膜系理论辨治杂病的经验。

  三焦膜系联络全身

  三焦膜系分布很广,形态各异,人体上下内外的各类膜层均属于此。三焦膜系,具有协调脏腑、运行津血、充养全身的作用,又是代谢的通道,故有决渎的功能。《灵枢·营卫生会》云:“营出于中焦,卫出于下焦”,“营在脉中,卫在脉外”,“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”。

  《素问·痹论篇》又云:“卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。”据此,三焦膜系涵盖所在脏腑、管腔内外及肌肉、筋骨间的各种膜层及所属功能,具有联系上下、互通内外的作用。

  膜分内外  病机各异

  三焦膜系的形成与脏腑形态功能紧密相联,膜层的形态结构亦随脏腑功能的不同而相异。孔光一认为,三焦膜系可分为两大类:

  外通性膜系:即直接与外界相通的膜层,主要为呼吸道与消化道。呼吸道以肺为主体,肺主气体交换,吐故纳新,以供养全身,其膜层薄而致密;消化道膜层以胃肠为主体,主受纳水谷,吸取营养,排泄废物,以供养全身,其膜层厚而粗疏。这两道膜系与脏腑,彼此是不相通连的。

  由于同属于外通性膜系,通过吸纳转运营养后,进入内通性膜系、脏腑,便可形成气血精微供养全身。外通性膜系的特点,具有通透性强、敏感度高、载运量大的作用。

  内通性膜系:主要为血运通道内外的膜层。通道膜层血运情况虽有不同,但总属于心、肝为主体。心脏活动推动气血运行,肝脏提供血运来源。而血运参与人体各种所需成分的生成,以充养脏腑及机体各部。

  故内通性膜系在血运通道内外满布膜层,深入机体各部,膜层错综复杂,但又分别组合,根据脏腑功能不同,既能区分管膜不同物质运行,又可融合管膜中的各种营养以供机体运用,在供养过程中形成的各种代谢废物,又从膜系在人体各部的窍道排出体外。这种庞大而复杂的膜系,对人体生理、病理起着非常重要的作用。

  三焦膜系中,外通性膜系吸纳营养排出废物而内输,内通性膜系供运营养遍及全身及排废而外输。两者虽功能不同,但内外相合,以维持正常的生理状态。

  在病机方面,温邪热毒侵袭外通膜系,膜之通透受伤,则出现肺热咳嗽、胃滞脘闷等症,治以宣清疏化;邪热侵入内通膜系,血运失调,病轻在营者,需透热转气,若转神昏,则当清开;病重耗血伤阴,膜系萎弱,治以凉血散血,滋清并用,以复心肝之运。

  风寒侵袭外通膜系,风疏寒束,肺胃膜层受伤,则出现咳嗽、胃疼等症,治以温宣和中,以展膜层;风寒侵入内通膜层,膜系拘急或疏缓,血运受碍,心肝失调,则出现胸闷、胁疼等症,甚则神机闭郁,治以温通疏利或开窍,以和膜层。

  此外,气郁湿滞、体质强弱、受邪轻重等因素,也是膜系病机的注意点,膜系及脏腑损甚难治。总之,膜系损伤,常为脏腑疾病发生的开端,随着疾病的严重发展,膜系损伤更深,又为脏腑疾病发展的终点。

 

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