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熊继柏治疗胁痛脘痞、咳血医案
作者:李点  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2014-6-5 16:35:11  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  胁痛脘痞

  严某,男,53岁,门诊病例。

  2009年3月15日初诊:患者素患“乙肝”,又因服药治疗胆囊疾病致肝功能受损,总胆红素20.9μmol/L,谷丙转氨酶146.6u/L。就诊时胁脘痞闷,胀痛,疲乏,纳差,苔黄腻,脉细略数。

  辨证:湿热内阻。

  治法:清热利湿,理气止痛。方用甘露消毒丹合金铃子散。

  组方:茵陈30克,藿香10克,丹皮10克,平贝母20克,栀子10克,白蔻仁6克,滑石15克,石菖蒲15克,黄芩10克,连翘15克,炒山楂20克,鸡内金20克,川楝子10克,延胡索10克。20剂,水煎服。

  2009年4月3日二诊:胁脘痞痛稍减,畏风寒,舌薄黄,脉弦细。继原方加减。

  组方:茵陈20克,藿香10克,丹皮10克,平贝母10克,栀子10克,白蔻仁5克,滑石15克,石菖蒲10克,黄芩10克,连翘15克,山楂20克,炒麦芽10克。20剂,水煎服。

  2009年5月24日三诊:右胁胀痛、脘痞显减,舌苔薄黄,脉细。再以前方加减。

  组方:茵陈20克,藿香10克,薏仁20克,平贝母10克,薄荷6克,白蔻仁5克,通草6克,滑石15克,石菖蒲10克,黄芩15克,连翘15克,甘草6克。20剂,水煎服。

  2009年7月3日四诊:诸症悉解。化验单表明:谷丙转氨酶正常。舌苔薄黄,脉细。上方10剂,巩固疗效。

  按:《灵枢·五邪》云:“邪在肝,则两胁中痛。”观诸症,既有湿热内阻之征,又有肝郁气滞之象,故拟甘露消毒丹,清热利湿、宣气化浊;合用金铃子散,理气止痛,使湿热得祛,经络畅通,脘胁痞闷胀痛得止。

 

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