打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口  
徐经世治疗胃脘痛经验
作者:陶永  文章来源:安徽中医学院第一附属医院  点击数  更新时间:2014-10-8 16:02:19  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

我院徐经世主任医师,系安徽省名中医,全国第二批名老中医学术经验导师,从医40余载,深钻医理,注重实践,擅治胆、胃病,尤其在治疗胃脘痛方面颇具匠心,选药精当,疗效显著,现将徐师治疗胃脘痛的经验简介如下。
  
胃脘痛是以胃脘部临近心窝处经常发生疼痛为主症的病证,也称胃脘痛。常兼有泛恶、脘闷、嗳气吞酸,大便不调等症。现代医学的急(慢)性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胆囊炎、胆石症、胆心综合征、胆汁反流性胃炎等病当以胃脘痛为主要表现时,均属中医胃痛病的范畴。徐师治疗胃脘痛的思路和用药处方的特点,可归纳为“两步法”。

1 止痛治其标

胃脘部疼痛是其主症,常表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、绞痛等不同性质、不同程度的疼痛,身感不适,甚至难忍而出现痛厥危象。徐师依据“急则治标”的原则,以缓解疼痛为首务,自拟“胃痛散”,选用延胡索陈皮各15g,沉香10g,蒲公英30g,干姜3g。
  
共研粉末冲服,每2h1次,以起缓急止痛之功。方中延胡索为活血、行气、止痛之品,《本草纲目》言其“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”,临床用其治多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛均有较好疗效。本品含有多种延胡索素生物碱,具有较明显的镇痛作用,为君药。配伍沉香、陈皮则芳香宽中,行气止痛之效更强。另外,干姜与沉香为伍,温中散寒止痛之力更宏;蒲公英、陈皮相配,当显清热利湿、健脾和胃之功。纵观全方,选药寒温并用,适用于各型胃脘痛,临证屡验建功。

2 调脾胃治其本

胃痛病变关键在胃,胃气失和、气机不利、胃失濡养是胃痛的基本病机。故徐师在胃脘痛的治疗上更注重机体脾胃功能的康复,这也是治本除根之法。

2.1 疏肝理气、健脾和胃 胃痛多见因情志不遂,恼怒气郁致肝气不舒,疏泄无权,木郁土壅,胃腑纳腐功能障碍;或因肝气过盛,疏泄太过,横逆犯胃,胃腑通降不能而发病。症见胃脘胀满作痛,痛连两胁,嗳气频作,大便不畅,常易生气发怒,苔薄白、脉弦。徐师善以竹茹开郁降气和胃,绿萼梅、木蝴蝶、枳壳陈皮疏肝理气,代赭石、半夏、竹茹降逆顺气,苍术、谷芽健脾开胃,白芍茯神平肝、止痛、安神等。若泛酸过多,可加乌贼骨、瓦楞子,胃痛甚添延胡索、川楝子等。
  
例1.袁某,女,38岁,1998年6月4日初诊。胃脘闷胀作痛反复发作年余,近来工作烦劳,情绪波动,胃痛也常因心烦急躁易怒而发作或加剧,且伴有嗳气频频,饮食少进,大便数日1次,舌淡苔薄,脉弦。就诊时经B超检查提示为慢性胆囊炎。证属肝失疏泄,胆气不降,胃气失和。拟以疏肝利胆、和胃降逆治之。姜竹茹、陈皮郁金苍术白术各10g,绿萼梅、茯神各20g,代赭石9g,半夏12g,谷芽30g,7剂;同时加用胃痛散。药后患者胃痛减轻,嗳气减少。上方稍事加减又服20剂,症状明显好转,胃痛基本解除,嘱其保持情志舒畅,再服10剂以巩固疗效。

 

[1] [2]  下一页

打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口