1 阳萎 欧某,男,28岁,干部,1989年8月10日初诊。1年前因恋爱纠纷郁怒于怀,婚后常感头晕神疲,自谓营养不充,恃以酒肉为餐,不仅症不减,渐而阳萎不起,屡医不效,遂夫妻不睦,时值工作之需而远离家,自此半年余未再就医。近得妻信,约春节相聚,为此心怀忧虑而求诊。刻诊仍阳萎不起,失眠心烦,头晕耳鸣,口苦而干,小便赤热,大便结滞,舌红、苔淡黄而厚,脉弦数有力。证乃郁怒伤肝,木火偏亢,酒肉肥甘太过,湿热内蕴肝经,循经下注所致。先拟清泻肝经湿热实火为治。处方:龙胆草、黄芩、泽泻、木通、苍术、黄柏、地龙各10g,栀子、车前子、牛膝各12g,生地黄15g,甘草5g。每日1剂,水煎服。连服10剂后,诸症皆除,睡眠安好,但阳兴坚而不久,舌红、苔薄微黄。木火渐平,湿热已祛,仍以原方去苍术,加女贞子15g,再进6剂,阳兴坚久如常。春节返家后夫妻生活和谐,后喜得贵子。
2 遗精 李某,男,35岁,干部,1991年10月14日初诊。患者性素急躁,因工作之故,夫妻远离,半年尚难一聚,夜间常有思欲而失眠遗精数年,久服六味地黄丸、归脾丸、金锁固精丸等药无效。近来症状加重,夜烦难眠,若得寐片刻亦乱梦纷纭,每隔二三晚即遗精1次,甚或每晚皆然,阳强易兴,阴囊湿痒,头晕耳鸣,口苦而干,小便短赤,舌红、苔黄,脉弦数。脉症合参,为肝心火热亢盛,灼伤肾阴,湿热下注,扰动精室。治当清泻肝心之火,利下焦湿热,兼滋肾固精。处方:龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、木通、当归、五味子各10g,栀子12g,生地黄25g,酸枣仁15g,黄连、甘草各6g。每日1剂,水煎服。连服8剂后,遗精未作,寐较安,余症均减。心肝之火已平,湿热渐去,肝肾渐亏,须防残焰余热再炽,拟知柏地黄汤加龙胆草、麦冬、五味子,再进8剂,病遂痊愈。
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