缪希雍，字仲淳，号慕台，明代著名医学家。对伤寒、脾胃、血证、中风诸证均颇有心得，给后世医家以很大启发。其对血证提出的“吐血三要法”，得到诸多名家的首肯与赞赏。如王肯堂、张璐、叶天士、唐宗海等诸大家论治血证时，纷纷引用其“吐血三要法”。而“补血须用酸枣仁”这一观点正说明了三要法的至要之处。

       对吐血证，时医多以凉血止血之法为治。缪氏针对时弊，提出了“见血休治血”的“吐血三要法”：首先宜降气、不宜降火；其次宜行血、不宜止血；再次宜补肝、不宜伐肝。在缪氏《先醒斋医学广笔记》［1］中对三要法只有提纲挈领的论述，而王肯堂在其著作《灵兰要览•呕血》［2］一篇中对三要法进行了深入的探讨。

       《灵兰要览•呕血》篇记载：“岁巳卯秋，始晤缪仲淳于白下，相得甚欢，忽谓余曰：补血须用酸枣仁。余洒然有省。”缪氏于巳卯（约1580年）秋，与王氏相会于白下（即南京），二人相谈医理，王氏对其医学造诣大为折服，缪氏并传其名方资生丸于王氏。对“补血须用酸枣仁”一言，王肯堂更别有心得。

       王氏外兄虞检庵病呕血，虽用补法，亦终致不起，病中“未尝瞑目而卧也”。对呕血这一伴见症，王氏一直未明其因，“余一时思不及此，心常缺然。”直至与缪氏会后，闻其说“补血须用酸枣仁”，方大悟：“肝为藏血之脏，故人卧则血归于肝。今肝脏虚极，不足以摄血，荣卫之气，亦不复行于表分，故不复瞑目而卧，则血无所归矣。血无所归，故积久而复吐出，自然之理也。”说明呕血者目不瞑是由于肝虚不能藏血。
       不寐的病机各异，有太阴土虚，阴阳不归而不寐者；有阳明气逆，上而不下则不寐者；有阳明厥阴开合不利而不寐者；有肝之阴血虚，致肝不藏魂而不寐者（《本草崇原集说•酸枣仁》）。王肯堂独将血证不寐之理归于肝虚不能藏血，笔者原亦不明其理，一般认为酸枣仁的作用是养心安神、大补心脾、除虚烦不眠，与肝虚有何关系？然而遍查本草资料才发现，酸枣仁的药性与一般认识竟大不相同。

       从归经上看，有资料认为酸枣仁入肺经，如《神农本草经三家合注•酸枣仁》叶天士认为：“枣仁气平，禀天秋敛之金气，入手太阴肺经。”有认为入心经，如《本草约言•酸枣仁》：“酸枣仁，味酸，气平……入手少阴心、足少阳胆、足厥阴肝。”但大多数认为入肝胆经，如《本草图解•酸枣仁》：“酸枣仁味酸性收，故其主治多在肝胆二经……世俗不知其用，误为心家之药，非其性矣。”《本草求真•酸枣仁》：“本肝胆二经要药，因其气香味甘，故又能舒太阴之脾。”《本草纲目•酸枣》：“其仁甘而润……皆足厥阴少阳药也。今人专以为心家药，殊昧此理。”《本草征要•酸枣仁》：“味酸平无毒，入肝胆二经。”

       从功用上看，除《神农本草经》等言其“主治心腹寒热、邪结气聚、四肢酸痛、湿痹”外，多数资料认为酸枣仁主治多寐、不寐及多汗等症。而对其主治不寐的机理亦多从补肝胆的角度出发。如《本草图解•酸枣仁》：“酸枣仁味酸性收，故其主治多在肝胆二经，肝虚则阴伤而烦心不得卧。肝藏魂，卧则魂归于肝，肝不能藏魂，故目不瞑。酸枣仁味归肝，肝受养，故熟寐也。”《本草求原•酸枣仁》：“酸枣仁，酸甘平而润，凡仁皆润，专补肝胆之血。”《本草从新•酸枣仁》：“生用酸平，专补肝胆，今人专以为心家药，殊未明耳。”《医宗必读•酸枣仁》：“胆怯者，心君易动，惊悸盗汗之所自来也；肝虚者，血不归经，则虚烦不眠之所自来也。枣仁能补肝益胆，则阴得其养而诸证皆安矣。”

       从以上对酸枣仁性味归经及功用的论述中可知，“酸枣仁得木之气”，补肝胆是其本性，“兼土化”，补脾乃其兼性，“其主治多在肝胆二经”，有养肝阴、补肝气之效（《神农本草经疏•酸枣仁》）。故王肯堂从缪氏“补血须用酸枣仁”一言中便悟出“宜补肝不宜伐肝”之理。后世《本草述钩元•酸枣仁》亦云：“补阴者，滋阴而俾之生也，生化之机合，缪氏故谓补血无如酸枣也……其为肝胆血分之要剂。”

       吐血之症，往往症见肺卫，其本却在肝。“先医谓肝无补法”（《灵兰要览•呕血》），对呕血常用平肝、伐肝之品，“以至爪青囊缩而不起”。故王肯堂说：“肝藏血，血阴物也，阴难成易亏。又肝为东方木，为发生之脏，宜滋养不宜克伐……失血之后肝脏空虚，汲汲焉实之不暇，而敢以纤毫平肝之药伐之哉！”深悟缪氏“宜补肝不宜伐肝”之旨，其中亦暗含缪氏之“阴无骤补之法，非多服药不效”的血证治疗原则。

       在吐血三要法中，前二法乃治其标，后一法是治其本。对补血养肝之法，王肯堂说：“若补血养肝，血有所归，如茯神、龙眼肉、酸枣仁等，随证择用。”