骨关节结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性、破坏性病变。本病以青少年及10岁以下儿童多见，30岁以下患者占80％。发病部位多在活动度大、负重多、易损伤部位。发病部位以脊柱最多见，约占50％，其次为膝关节、髋关节、肘关节。长管状骨及脊柱附件少见。

常规疗法

辨证论治

1.阳虚痰凝

治法：补肾温经、散寒化痰。

方药：阳和汤加减：熟地黄30克，麻黄2克，鹿角胶9克，白芥子(炒研)6克，肉桂(去皮研粉)3克，生甘草3克，炮姜炭2克。

外用回阳玉龙膏、阳和解凝膏，配合隔姜灸。

2.阴虚内热

治法： 养阴清热托毒。

方药：六味地黄丸和清骨散、透脓散加减：熟地黄24克，怀山药12克，茯苓9克，泽泻9克，山茱萸12克，牡丹皮9克，银柴胡4．5克，胡黄连3克，秦艽3克，鳖甲(醋炙)3克，地骨皮3克，青蒿3克，知母3克，甘草2克，生黄芪12克，穿山甲片(炒)3克，川芎9克，当归6克，皂角刺5克。

脓已成可穿刺抽脓，或切开引流。

3.肝肾亏虚

治法：补养肝肾。

方药：左归丸：熟地黄240克，山药(炒)、枸杞、山茱萸各120克，川牛膝(酒洗蒸熟)90克，鹿角胶(敲碎，炒珠)、龟板胶(切碎，炒珠)、菟丝子(制)各120克。若窦道管口凹陷，周围皮色紫暗，不易收口，可外用贴敷生肌玉红膏。

抗结核治疗

正确使用抗结核药，严格按照“早期、规律、联合、适量、全程”原则用药。选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，以上3种或4种药同时应用，配合服用复合维生素B以期保肝。服用9个月以上，定期复查肝、肾功能。

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