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夏桂成妇科学术思想探究 |
作者:谈勇 江苏… 文章来源:中国中医药报 点击数 更新时间:2014-7-14 8:19:50 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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经间排卵期是妇科未病论治的最佳时期,除了整体观念、辨证论治以外,更重要的是“治未病”的观念。就治未病而言,有3个方面的意义:一是根据病证的演变规律,切断传变途径,使病证无法传变而愈;二是根据圆周运动生物钟节律论治未病;三是根据生物钟规律,运用推导的方法,科学地预测疾病。 经前期:阳长阴消是这一时期主要的生理特点,出现消中有长,阳长较快,重阳较长的生理变化。经前期的阳长建立在阴长至重前提下,与阴密不可分:阴长精卵发育成熟,重阴必阳,排出卵子,才能开始阳长,故阳长是在阴长前提下产生的,阳长赖阴,较之阴长赖阳尤为重要。 经前期的病理特点,在于阳长失常和阳消失常,“不足”与“有余”相兼,较月经周期中其他三期更为复杂,还涉及心肝脾胃,及其致病后产生的痰湿、脂浊、血瘀等病理物质;其根本原因在于肾虚肝脾失调。治疗以助阳为主,兼以理气,标本兼治,是经前期的主要治法。常用的助阳法有阴中求阳、血中补阳、气中扶阳3种: 一是阴中求阳,水中补火。常选用右归丸(饮)加减(熟地、当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、干地黄、丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片、巴戟天等)。 二是血中补阳。常用毓麟珠加减(炒当归、赤芍、白芍、山药、丹皮、茯苓、白术、太子参、续断、菟丝子、鹿角片、枸杞子等)。常规用量,基础体温高温相开始服药,至高温相下降,月经来潮停用,经前末期随证加减。 经前末期有相当部分的患者心肝郁火明显,此时用调经种玉丸(当归、川芎、白芍、熟地、杜仲、续断、白术、茯苓、丹皮参、制香附、紫石英、钩藤、丹皮等)较毓麟珠更为合适。 三是气中扶阳,脾肾双补。夏桂成喜用《傅青主女科》的健固汤、温土毓麟汤加减(党参、炒白术、山药、神曲、茯苓、巴戟天、覆盆子、菟丝子、鹿角片等)。经前期特别是经前末期,是阳长至重、重阳延续的波动时期,极易导致心肝脾胃失调,由此产生痰脂、湿浊、血瘀、郁火等病理变化和病理物质,不仅增加经前期病变的复杂性,同时也给治疗带来了难度。 因此,在扶助阳长的同时,必须针对不同类型的兼证型,兼用疏肝理气、化痰利湿、活血调经、清肝宁心等法,以适应临床病证变化的需要。 除此之外,夏桂成根据周期圆运动的节律来调摄女性生殖生理周期,使之遵循阴阳消长、转化的规律,保持阴阳水平在体内环境的平衡,从而实现既病治疗,未病防治之目的。根据昼夜变化分为24小时的变化和季节变化,建立了日节律和年节律的理论,并提出临床治疗应根据不同的日节律、月节律、年节律变化来辨证施治。最终形成了“中医女性生殖节律理论”和“中药调整月经周期治疗方法”,填补了中医妇科领域对女性月经周期认识的空缺,开创了源于中医理论又和现代科学发展、疾病谱变迁相适应的新型妇科理论和方法。 |
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