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国医大师邹燕勤治疗肾病经验撷粹
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2021-7-10 11:22:05  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

1.肾气不足,补肾固体

对肾病病机,邹师确立了肾气不足的论点,认为肾病起因不越内、外因两端,内因主要指人的肾气,外因是指外感诸邪、疮毒、药毒等。肾气充足,一是指肾之精气阴阳充盛,二是指肾阴肾阳的功能正常。但凡肾气充足,即使外感六淫或疮毒,一般都不至于发生肾病。正如《灵枢·百病始生》“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”。

邹师认为,肾气,某种程度上可以理解为人的体质、人体的正气,肾阴肾阳的功能泛指肾的气化功能,也包括调节免疫、抵抗肾病发生等功能。“肾气”不足,不仅包括了肾的气化功能不足,也包括了人体的正气、体质及免疫功能等内在因素的紊乱。从临床来看,无论是肾炎、肾病综合征的水肿、蛋白尿,还是肾衰竭的氮质潴留、肾性贫血等,无不与肾虚病理有关。尽管有时可主要表现为水湿、湿热、瘀血等邪实症状,可采用祛邪为主的治疗手段,但病本为虚,一旦标证缓解,仍需补肾固本。

2.邪伤肾气,固肾为本

肾精充足,精气发挥正常功能活动,脏腑各司其职,则人体健康,保持正常生理状态。若肾之精气不足,则导致气化、固摄等功能失调,并产生水湿、湿热、瘀血等病理因素的相应病证,如肾病的水肿、蛋白尿、血尿、肾功能损害等。

邹师认为,肾是全身脏腑功能的化源,肾藏之元阴元阳是人体最宝贵的物质与最重要的功能,保护好肾的功能,肾精充沛,可促进生长发育,减少疾病,却病延年。因此,在肾病的防治中应注意维护肾的功能,注重保肾摄精,培补先天之本,即扶正祛邪。

邹师在慢性肾病的治疗上着重强调维护肾气,加强肾的气化、固摄功能为治疗肾病的根本原则。临证时根据肾精、气、阴、阳虚损不同及程度差别,而分别选用填精、补气、滋阴、温阳之法,或合并用药。护肾固本既可“未病先防”,也可“已病防变”,及时采取对策,防其步入肾脏功能严重损害状态。

维护肾气的措施,主要有两个方面。一是用药上常在辨证治疗方中,根据患者脏腑亏损程度佐以益肾之品,如川续断、杜仲枸杞子、地黄、山萸肉之类。其二,常据“阴阳互根”之理,于温肾之剂中佐入首乌、白蒺藜、怀牛膝山萸肉之属,以达“阴中求阳”;在滋肾方中伍以淡附片、肉桂、仙灵脾、巴戟天菟丝子等,以期“阳中求阴”,并少佐积壳、陈皮、香橼皮、佛手以防腻滞。

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