一、关节结核

王××，男，2 l岁，状元镇农民。1 9 7 3年l O月5日初诊。 患者于5个月前不慎跌伤左膝关节，日渐红肿灼痛， 运动受限， 在当地医院穿刺，抽出脓液并进行抗炎治疗，病情无好转。

检查：痛苦面容，形体丰伟，左腿呈半屈曲位，活动度约l 5度，膝关节变形肿胀，压痛明显，局部灼热，有波动感，股四头肌明显萎缩， 两侧腹股沟淋巴结肿大。
实验室检查：

白细胞l8000／立方毫米，中性68％，淋巴20％，血沉6 5毫米／小时。X线摄片：关节面骨质损害。诊断为左膝关节结核伴混合感染。中医四诊：脉涩，舌暗红，黄腻苔。左少腹相当于结肠处触及索状物，并有抵抗与压痛，尚有便秘、烦躁、小便短黄，为瘀热相结之证候。

 治疗：乃予针刺放血：委中。双，、阳陵泉。左，。1 O月20日复诊：左膝关节肿胀消退，能扶墙缓慢行走。白细胞l OOOO／立方毫米，血沉l 7毫米／小时。再予针刺放血：委中9(双)，、阳交(左)，血海(左)。11月20日：患腿膝关节已活动自如，肿痛全部消失。 X线摄片复查：左膝关节骨质光滑，间隙整齐，无明显骨质破坏及增生现象。左少腹索状物、压痛均消失，仅见口苦、苔黄腻等湿热残留之证。予以四妙丸料5剂，以善其后。

此病临床痊愈后， 追踪观察8年，未复发，能参加一切重体力劳动。

 体会： 骨与关节结核， 中医学称为“骨痨” 。流注”， X线检查对本病诊断非常重要。 本病发病多属隐渐，初起时有低热、 倦怠、纳减与体重减轻，局部疼痛多不剧烈；晚期则关节功能障碍明显,甚至出现关节强直或＼各种畸形、局部压痛，可在病灶附近发现不红不热的寒性脓疡。体虚者多见，但局部有代谢产物潴留，病程较长。而针刺放血疗法常有显效，可以缩短疗程，如配以药物辨证施治，则更为理想。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]  下一页