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陈彤云治疗神经性皮炎经验
作者:仓田 王萍…  文章来源:中医杂志  点击数  更新时间:2014-6-23 17:16:21  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

陈彤云(1921- ),女,北京中医医院教授、主任医师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。幼承家学,并师从哈锐川、赵炳南老中医。从事中医皮肤科临床工作,擅长治疗痤疮、黄褐斑、脂溢性皮炎、斑秃、神经性皮炎、带状疱疹等皮肤病。重视中医的整体观念和辨证施治,强调皮科疾病应重视外治,但不可忽视五脏六腑气血阴阳的盈虚盛衰,尤为重视胃气的调理。

神经性皮炎是一种神经精神障碍性皮肤病,又名慢性单纯性苔藓,是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征[1]。与中医学的“牛皮癣”、“摄领疮”相类似[2]。陈彤云教授从事皮肤科临床及教学工作60余年,在治疗神经性皮炎方面积累了丰富的经验,中医人特转载如下以飨读者。中医人www.tcmer.com助力中国医药信息化!

1 一方为主,辨证论治

陈老师治疗神经性皮炎的主方为:龙骨30g(先煎),石决明30g(先煎),珍珠母30g(先煎),夜交藤30g,白芍15g,丹参15g,茵陈30g,茯苓15g。辨证加减:心脾两虚、心肾不交等导致的心悸、怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等,加远志10g、酸枣仁30g、茯神12g、牡蛎20g、百合15g;皮损肥厚,加用连翘20g、夏枯草20g、炒皂角刺5g、浙贝母10g;皮损色红,舌边尖红等热证明显者,加用黄芩10g、栀子10g、金银花10g、黄连4~10g、大青叶15g;瘙痒明显者加蒺藜10g、地肤子15g;肝郁气结,情绪郁闷不舒,加用柴胡6g、菊花20g;便秘,加龙胆15g;舌胖有齿痕或大便溏稀等脾虚湿盛证,加冬瓜皮15g、茯苓皮15g、炒白术15g;脾胃受寒或脾胃虚寒导致的脘腹胀痛,加吴茱萸3g、木香10g、厚朴6g;胃痛反酸,加海螵蛸10g;饮食积滞,加神曲10g、炒麦芽10g;阴虚血热证,加生地黄15g、牡丹皮10g、赤芍10g;肝肾阴虚,虚火内扰所致的手足心热、虚烦不寐、舌红少苔,加用地骨皮15g、青蒿15g;如夏季湿热并重且舌苔厚腻者,加藿香10g、佩兰10g。

2 从心、肝论治,以重镇安神、平肝潜阳药为君

神经性皮炎多因情志不遂,肝郁不舒,心火上炎,以致气血运行失调,凝滞于皮肤,日久耗血伤阴,血虚化燥生风所致,当从心、肝论治,以重镇安神、平肝潜阳药为君。心藏神,肝藏魂。所以人体神志的变化与心、肝二脏的功能活动有密切的关系,安神药亦多入心经肝经。矿石、化石类药物,质重沉降,重则能镇,重可去怯,故有重镇安神、平惊定志的作用。陈老师从心肝论治,用龙骨、石决明、珍珠母,达到重镇安神、平肝潜阳的作用。使患者情绪得到改善,睡眠安稳,瘙痒感减轻,从而解决神经性皮炎的主要问题,即神经精神问题和剧烈瘙痒的感觉。除了神经性皮炎,其他剧烈瘙痒的皮肤病如湿疹、皮肤瘙痒症、外阴白斑等都可加这三味药,用药时应先入煎30分钟左右使其有效成分充分煎出。情绪郁闷不舒者,加用柴胡菊花

3 治风先治血,血行风自灭中医人www.tc mer.com助力中国 医药信息化!

神经性皮炎多因情志不遂、郁闷不舒、心火上炎,以致气血运行失调,凝滞于皮肤,日久耗血伤阴,血虚化燥生风;也有因皮蕴湿热,复感风邪,蕴阻肌肤而发病[3]。“治风先治血”是治病之本,“血行风自灭”是治疗后的转归。血在脉中循行,内至五脏六腑,外达皮肉筋骨,不断地对全身各腑腑组织器官起着濡养和滋润作用,以维持各脏腑组织器官发挥生理功能,保证了人体生命活动的正常进行。《素问·五脏生成》指出:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”血量充盈,则皮肤得以滋养,柔润有弹性,无干燥鳞屑。此外,血是机体精神活动的主要物质基础。在人体血气充盛,血脉调和的前提下,其精神充沛,神志清晰,感觉灵敏,思维敏捷。反之在诸多因素影响下,出现血液亏耗,血行异常时,都可能出现不同程度的精神情志方面的病症,如精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸,甚至神志恍惚、谵妄、昏迷等。《景岳全书·血证》中说:“凡为七窍之灵,为四肢之用,为筋骨之和柔,为肌肉之丰盛,以至滋脏腑,安神魂,润颜色,充营卫”。陈老师常用夜交藤白芍丹参养血活血,阴虚血热明显的患者加生地黄、牡丹皮赤芍。治血在神经性皮炎的治疗中主要包括养血、活血和凉血。达到“血行风自灭”的目的,同时使肌肤有所荣养,心神得以安宁。

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