丹溪心法-卷五-痈疽八十五

       痈疽只是热胜血。六阳经，六阴经，有多气少血者，有少气多血者，有多气多血者，不可一概论也。若夫要害处近虚怯薄处，前哲已曾论及。惟分经之言未闻，诸经惟少阳厥阴经生痈疽，理宜预防，以其多气少血，肌肉难长，疮久未合，必成死症。遽用驱毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵。阳滞于阴，脉浮洪弦数；阴滞于阳，脉沉细弱涩。阳滞以寒治之，阴滞以热治之。人中年以后，不可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补气血，可保终吉。若用寻常驱热拔毒纾气之药，虚虚之祸，如指诸掌。内托之法，河间治肿于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉，非气盛则必侵于内，急须内托以救其里，宜复煎散，除温散郁，使胃气和平。如或未已，再煎半料饮之。如大便秘及烦热，少服黄连汤。如微利及烦热已退却，与复煎散半两。如此，使荣卫俱行，邪气不能内伤也。然世俗多用排脓内补十宣散，若用之于此小疮与冬月时令即可。若溃疡于夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、 ，难为倚仗。一妇年七十，形实性急而好酒，脑生疽，才五日，脉紧急且涩，急用大黄酒煨细切，酒拌炒为末。又洒拌人参炒，入姜煎，调一钱重。又两时再与。得睡而上半身汗，睡觉病已失。此内托之意。又一男子，年五十，形实色黑，背生红肿，及胛骨下痛，其脉浮数而洪紧，食亦呕。正冬月，与麻黄桂枝汤加酒黄柏、生附、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，六帖而消。此正内托之法，非《精要》内托散、乳香、绿豆等药。想此方专为服丹石而发疽者设，不因丹石而发，恐非必用宽肠痈，大肠有痰积死血流注，桃仁承气汤加连翘、秦艽。近肛门破入风者难治，防风之乳痈，乳房阳明所经，乳头厥阴所属。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出；阳明之血沸腾，故热甚而化脓。亦有所之子，膈有滞痰，口气 热，合乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成痈疖。治法：疏厥阴之滞，以青皮；清阳明之热，细研石膏；行污浊之血，以生甘草之节；消肿导毒，以栝蒌子，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归。或汤或散，或加减，随意消息，须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。不可辄用针刀，必至危困。若不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，昕夕累积，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒。数十年后，方为疮陷，名曰奶岩，以其疮形嵌凹似岩穴也。不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。
       乳痈方。
       青皮 栝蒌 橘叶 连翘 桃仁 皂角刺 甘草节 （破多加参、 ）
       上以水煎。入酒服。
       乳痈奶劳 肿
       石膏（ ） 桦皮（烧） 栝蒌子 甘草节 青皮
       上以水煎服。
       治乳有核
       南星 贝母 甘草节 栝蒌（各一两） 连翘（半两）
       上以水煎。入酒服。
       又方
       人参 黄 川芎 当归 青皮 连翘 栝蒌 白芍 甘草节
       乳岩小破，加柴胡、川芎。上以水煎，入酒服。
       乳硬痛
       没药（一钱） 甘草（三钱） 当归（三钱）
       上作一服，水煎，入酒少许，热饮。
       吹奶。
       金银花 大荞麦 紫葛藤（等分）
       上以醋煎。洗患处立消。如无下二物，只金银花亦可。
       乳栗破 少有破，必大补。
       人参 黄 白术 当归 川芎 连翘 白芍 甘草节
       上以水煎服。
       附骨痈
       热在血分之极细，初觉，先以青皮、甘草节。后破当养血。初腿肿，以人参、黄连、茯苓各二钱，栝蒌子四十八粒，作二帖，入竹沥，热饮之。
       治环跳穴痛不已，防生附骨疽。
       以苍术佐黄柏之辛，行以青皮，冬月加桂枝，夏月加条子芩，体虚者加牛膝，以生甘草为使，大料煎。入姜汁带辣，食前饮之。病深者恐术、柏、桂枝十数帖，发不动，加少麻黄，二三帖又不动，恐痈将成矣。急掘地坑，以火 红，沃以小便，赤体坐其上，以被席围抱下截，使热气重蒸，腠理开，气血畅而愈。
       铁围散 治痈疽肿毒。
       乳香 没药（半两） 大黄 黄柏 黄连 南星 半夏 防风 皂角刺 木鳖子 栝蒌 甘草节 草乌 阿胶
       上为末，醋调成膏。砂石器内火熬黑色，鹅翎敷之。
       围药 诸般痈疽，敷上消散。
       乳香 没药 大黄 连翘 黄芩 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 栝蒌 阿胶
       上研为细末，好醋煎黑色成膏。寒者热用，热者寒用。
       围药铁井栏
       贝母 南星（各七钱） 连翘 五倍子 经霜芙蓉叶（各一两）
       上碾为细末。用水调敷四向肿处，止留中间一窍出毒气。
       隔皮取脓法
       驴蹄（细切，一两） 荞麦面（一两） 白盐（半两） 草乌（四钱,去皮）
       上为末，水调作饼子，慢火炙微黄色，出火毒，研末，醋调成膏。用白纸摊贴患处，水自毛孔而出，其肿自退。
       骑马痈用大粉草带节四两，长流水一碗，以甘草淬焙水尽为末，入皂角炭少许，作四服，汤调顿服效。
       又方
       甘草节、白芷、黄连，破者龙骨、枯矾、赤石脂并用。
       敷疽疖方
       草乌 黄连 紫荆皮 白芷 大黄 芙蓉皮 朴硝 糯米（各等分）
       上为末，蜜水调敷。如疮盛，以蜜调雄黄末，围定疮穴，大小前后敷前药末。
       一人肛门生疖，久不收口，有针窍三孔，劳力则有脓。
       黄 条芩 连翘 秦艽
       上为末，神曲糊为丸。
       取朽骨，久疽及痔漏者有之。
       取乌骨鸡胫骨，以上等雌黄实之，盐泥固济，火 通红，取出地上，出火毒，去泥，用骨研细，饭丸如粟大。以纸捻送入孔中窍内，更用膏药贴之。
       便毒
       山栀子 大黄 乳香 没药 当归（五分） 栝蒌仁（三钱） 代赭石（一钱）
       上作一服煎。
       又方
       木鳖子 大黄 栝蒌 桃仁 草龙胆
       上 咀。浓煎，露星月一宿，清早温服，立愈。
       又方，白僵蚕、槐花为末，酒调服，一方加酒大黄。
       【附方】
       消毒饮 治便毒初发，三四日可消。
       皂角刺 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 栝蒌仁（等分）
       上 咀。水酒各半煎，食前温服。仍频提掣顶中发《机要》内托复煎散 痈疽托里健胃。
       地骨皮 黄芩 茯苓 白芍 人参 黄 白术 桂 甘草 防己 当归（各一两） 防风
       上 咀。先以苍术一斤，水五升，煎至三升，去术，入前十二味，再煎，至三四盏，取清汁，分三四次，终日饮之。又煎苍术渣渣，根据前又煎前十二味渣，分饮之。
       内疏黄连汤 治疮皮色肿硬，发热而呕，大便闭，脉洪实者。
       黄连 芍药 当归 槟榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草（各一两） 连翘（二两）大黄（二两半）
       上 咀。每服一两，入姜煎。