丹溪心法-卷三-积聚痞块五十四

       痞块在中为痰饮，在右为食（一云痰）。积在左为血块。气不能作块成聚，块有形之物也，痰与食积死血而成也。用醋煮海石、醋煮三棱、蓬术、桃仁、红花、五灵脂香附之类为丸，石碱白术汤吞下。瓦楞子能消血块，次消痰。石碱一物，有痰积有块可用洗涤垢腻，又能消食积。治块，当降火消食积，食积即痰也。行死血块，块去须大补。凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药使之融化，则根除矣。凡妇人有块，多是血块。
       戴云：积聚 瘕，有积聚成块，不能移动者是 ；或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。
       积聚 瘕，朱先生医台州潭浦陈家，用蜀葵根煎汤，去渣，再入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成汤，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服当见块下。如病重者，须补接之，后加减再行。
       【入方】
       消块丸 即《千金方》硝石大黄丸，止可磨块，不令人困，须量度虚实。
       硝石（六两） 人参（三两） 甘草（三两） 大黄（八两）
       上为末，以三年苦酒三升（又云三斗），置瓷器中，以竹片作准，每入一升，作一刻，柱中，先纳大黄，不住手搅，使微沸。尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬，使可丸，则丸如鸡子中黄大。每一丸，米饮下。如不能大丸，作小丸如桐子大。每三十丸，服后当下如鸡肝，如米泔，赤黑等色。下后避风冷，啖软粥将息之。
       三圣膏
       未化锻石半斤为末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减。次下大黄末一两，就炉外炒，候热减。下桂心末半两，略炒，入米醋熬搅成黑膏，浓纸摊贴患处。
       痞块在皮里膜外，须用补气药香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断浓味。
       又方 琥珀膏
       大黄 朴硝（各一两）
       上为末，大蒜捣膏和贴。
       又方 治茶癖。
       石膏 黄芩 升麻上为末。砂糖水调服。
       又方 一人爱吃茶。
       白术 软石膏 片芩 白芍 牛胆星 薄荷（圆叶大者）
       上为末，砂糖调作膏。食后津液化下。
       又方 治胁下有块。
       龙荟丸（二钱半） 姜黄（五钱） 桃仁（五钱）
       上为末，蜜丸服。
       又方：龙荟丸和鹁鸽粪，能大消食积。或入保和丸治块，看在何部分。
       治血块丸 瓦楞子能消血块。
       海粉（醋煮） 三棱 莪术（醋煮） 红花 五灵脂 香附 石碱
       上为丸。白术汤吞下。
       又方 治妇人血块如盘，有孕难服峻利。
       香附（醋煮，四两） 桃仁（去皮） 白术（各一两） 海粉（醋煮，二两）
       上为末，神曲糊丸。
       又方 治妇人食块，死血痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止。男
       黄连（一两半，一半用吴茱萸炒，去茱萸；一半用益智炒，去益智） 山栀（炒） 川芎 三莪术（醋煮） 神曲 桃仁（去皮，各半两） 香附（童便浸，一两） 萝卜子（炒，一两半） 山楂（一两上为末，蒸饼丸服。
       又方：有青皮半两，白芥子一两半炒。
       保和丸 治一切食积。
       山楂（六两） 神曲（二两） 半夏 茯苓（各三两） 陈皮 连翘 萝卜子（各一两）
       上为末，炊饼丸如梧子大。每服七八十丸，食远白汤下。
       又方
       山楂（四两） 白术（四两） 神曲（二两）
       上为末，蒸饼丸如梧子大。服七十丸，白汤下。
       又方
       山楂（三两） 白术（二两） 陈皮 茯苓 半夏（各一两） 连翘 黄芩 神曲 萝卜子（各半两）
       上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。
       阿魏丸 治肉积。诸阿魏丸，脾虚者，须以补脾药佐之，切不可独用。虚虚之祸，疾如连翘（一两） 山楂（二两） 黄连（一两三钱） 阿魏（二两，醋煮作糊）
       上为末，醋煮阿魏作糊丸。服三十丸，白汤下。
       小阿魏丸
       山楂（三两） 石碱（三钱） 半夏（一两，皂角水浸透晒干）
       上为末，粥糊丸。每服三十丸，白汤下。
       又方 治饱食停滞，胃壮者宜此，脾虚勿服。
       山楂 萝卜子 神曲 麦芽 陈皮 青皮 香附（各二两） 阿魏（一两，醋浸软另研）
       上为末，炊饼丸。
       又阿魏丸 去诸积聚。
       山楂 南星（皂角水浸） 半夏（皂角水浸） 麦芽（炒） 神曲（炒） 黄连（各一两） 连翘阿
       上为末，姜汁浸蒸饼丸。一方加香附、蛤粉，治嗽。
       佐脾丸
       山楂（三两） 半夏 茯苓（各一两） 连翘 陈皮 萝卜子（各半两）
       上为末，粥丸服。
       小温中丸
       青皮（一两） 香附（四两，便浸） 苍术（二两） 半夏（二两） 白术（半两） 陈皮（一两） 苦参（半两）黄连（一两，姜汁炒） 针砂（二两，醋炒）
       上为末，曲糊为丸。
       又方
       针砂（醋煮三次） 香附（童便浸，四两） 山楂（二两） 神曲（炒，二两） 黄连（姜汁炒，一两半 山栀（炒） 浓朴（姜汁炒） 苍术（一两） 半夏（一两） 台芎（半两）
       一方加人参、炒白术一两半，有苦参用白术，用苦参不用黄连。
       枳实丸
       白术（二两） 枳实 半夏 神曲 麦芽（各一两） 姜黄 陈皮（各半两） 木香（一钱半） 山楂（一上为末，荷叶蒸饭为丸，梧子大。每服一百丸，食后姜汤下。
       大温中丸 又名大消痞丸。
       黄连（炒） 黄芩（六钱） 姜黄 白术（一两） 人参 陈皮 泽泻（二钱） 炙甘草 砂仁 干生姜 炒曲（二钱） 枳实（炒，半两） 半夏（四钱） 川朴（三钱） 猪苓（一钱半）
       上为末，炊饼丸。
       【附录】五脏之积曰五积，六腑之积曰六聚。积有定形，聚无定处。不问何经，并宜服十味大七气汤，吞下尊贵红丸子。凡木香、槟榔，去气积；神曲、麦芽，去酒积；虻虫、水蛭去血积；礞石、巴豆，去食积；牵牛、甘遂，去水积；雄黄、腻粉，去涎积； 砂、水银去肉积。各从其类也。肝积曰肥气，肺积曰息贲，心积曰伏梁，脾积曰痞气，肾积曰奔豚。其如积聚之脉，实强者生，沉小者死。
       【附方】
       乌梅丸 治酒毒，消食化痰。
       乌梅（一斤） 半夏（八两） 白矾（八两） 生姜（一斤）
       上件石臼捣细末，新瓦两片夹定，火上焙，三日三夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、莪术、枳壳、丁皮、大腹子各四两，用酒糊为丸。每服四五十丸，姜汤下。
       备急丸 大治心腹厥痛，食积胸膈，下咽气，便速行。
       大黄（一钱） 巴豆（去油膜心） 干姜（半钱）
       上用蜜丸。白汤下。
       治吐虫有积。
       上以黑锡灰、槟榔末，米饮调下。
       大七气汤
       三棱 莪术（各一两半） 青皮（七钱半） 陈皮（一两半） 藿香 桔梗 肉桂（各七钱半） 益智（一两半） 香附（一两半） 甘草（炙，七钱半）
       上锉。水煎服。
       散聚汤
       半夏 槟榔 当归（各七钱半） 陈皮 杏仁（炒） 桂心（各二两） 茯苓 甘草（炙） 附子（炮） 川芎 枳壳（炒） 浓朴 吴茱萸（各一两）
       上锉。水煎，姜三片。大便不利，加大黄。
       香棱丸 治五积六聚气块。
       三棱（六两，醋炒） 青皮 陈皮 莪术（炮或醋炒） 枳壳（炒） 枳实（炒） 萝卜子（炒）香附 砂仁 归梢 木香 甘草（炙，各一两） 槟榔（六两） 山楂（四两）
       上为末，醋糊丸。每服三五十丸，白汤下。
       龙荟丸 见胁痛类。
       红丸子 见疟类。