温病正宗-下编　正宗辑要-附方

       治温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷。
       鲜芦根（五钱） 生石膏（六钱） 连翘（三钱） 竹叶（一钱五分） 淡豆豉（三钱） 绿豆衣（三钱） 水煎服。
       此治温病无汗之主方。其伏气虽不因风寒所触而发，然亦有有汗、无汗之分。无汗者宜透邪，有汗者宜保津，一定之理也。凡清凉之剂，凉而不透者居多，惟此法清凉且透。芦根中空，透药也；石膏气轻，透药也；连翘之性升浮，竹叶生于枝上，淡豆豉之宣解，绿豆衣之轻清，皆透药也。伏邪得透，汗出微微，温热自然达解耳。
       治温热有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑。
       连翘（三钱） 天花粉（二钱） 鲜石斛（三钱） 鲜生地（四钱） 麦冬（四钱去心） 参叶（八分） 水煎服。
       此治温热有汗之主方。汗多者，因于里热薰蒸，恐其伤津损液，故用连翘、花粉，清其上中之热，鲜斛、鲜地，保其中下之阴，麦冬退热除烦；参叶生津降火也。
       治三焦温热，脉洪大而数，热渴谵妄。
       连翘（四钱） 西洋参（二钱） 生石膏（五钱） 甘草（八分） 知母（二钱，盐水炒） 鲜生地（五钱） 加粳米一撮，煎服。
       是法以仲圣白虎汤为主，治其三焦之温热也。连翘、洋参，清上焦之热以保津；膏、甘、粳米，清中焦之热以养胃；
       知母、生地，泻下焦之热以养阴。
       治热在胃腑，脉沉实有力，壮热口渴，舌苔黄燥。
       熟大黄（四钱） 玄明粉（二钱） 粉甘草（八分） 玄参（三钱） 麦冬（四钱，去心） 鲜生地（五钱） 流水煎服。
       阳明实热之证，当用大、小承气，急下以存津液。但受温热之病，弱体居多，虽有是证，不能遽用是药，故以仲圣调胃承气为稳。且芒硝改为玄明粉，取其性稍缓耳。合用鞠通增液汤方，更在存阴养液耳。
       治春温初起，风寒寒疫，暑为寒遏，及秋凉等证。
       防风（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 杏仁（一钱五分） 广皮（一钱） 淡豆豉（三钱） 加葱白五寸煎。
       是法以防风、桔梗，祛其在表之寒邪。杏子、陈皮，开其上中之气分。淡豉、葱白，即葱豉汤，乃《肘后》之良方，用代麻黄，通治寒伤于表。表邪得解，即有伏气，亦可随解。惟暑为寒遏，去葱、豉、防风，加西香薷一钱可也。
       治温热内炽，外无风寒，及暑热、冬温等证。
       鲜芦根（五钱） 大豆卷（三钱） 天花粉（二钱） 生石膏（四钱） 生甘草（六分） 新汲水煎服。
       温热邪初入胃者宜此法。盖胃为阳土，得凉则安，故以芦根为君，味甘性凉而中空，不但能去胃中之热，抑且能透肌表之邪，诚凉而不滞之妙品，大胜寻常寒药。佐豆卷之甘平，花粉之甘凉，并能清胃除热。更佐石膏，凉而不苦，甘草泻而能和，景岳名为玉泉饮，以其善治阳明胃热也。凡寒凉之药，每多败胃，惟此法则不然。
       治温毒深入阳明，劫伤津液，舌绛齿燥。
       西洋参（三钱） 大麦冬（三钱） 鲜生地（三钱） 玄参（一钱五分） 金银花（二钱） 连翘（二钱）
       加绿豆三钱，煎服。
       此法治温热成毒。毒即火邪也。温热既化为火，火未有不伤津液者。故用银、翘、绿豆，以清火而解毒；洋参、麦冬以保津；玄参、细地以增液也。
       治温热不解，劫液动风，手足螈 。
       大麦冬（五钱） 鲜生地（四钱） 滁菊花（一钱） 羚羊角（二钱） 钩藤钩（五钱）
       先将羚羊角煎一炷香，再入诸药煎。
       凡温热病动肝风者，此法最宜。首用麦冬、生地，清其热以滋津液；菊花、羚角，定其风而宁抽搐；佐钩藤者，取其舒筋以定 也。
       治温热、湿温、冬温，邪窜心包，神昏谵语，甚或不语，舌苔焦黑，或笑或痉。
       连翘（三钱） 犀角（一钱） 川贝母（三钱） 鲜石菖蒲（一钱）
       加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳，化冲。
       是法治邪入心包之证。连翘苦寒，苦入心，寒胜热，故泻心经之火邪。经曰：火淫于内，治以咸寒。故兼犀角咸寒之品，亦能泻心经之火邪。凡邪入心包者，每有痰随火升，蒙其清窍，故用贝母清心化痰，菖蒲入心开窍，更用牛黄至宝之大力，以期救急扶危于俄顷耳。若胃热蒸心，神烦昏谵，口燥渴而便闭者，宜用凉膈散加石菖蒲、远志，始能奏效。
       治风温初起，风热新感，冬温袭肺咳嗽。
       薄荷（一钱五分） 蝉蜕（一钱） 前胡（一钱五分） 淡豆豉（四钱） 栝蒌壳（二钱） 牛蒡子（一钱五分）
       煎服。如有口渴，再加花粉。
       此法专取辛凉，以治风温初起，无论有无伏气，皆可先施。用薄荷、蝉蜕，轻透其表；前胡、淡豉，宣解其风。叶香岩云：温邪上受，首先犯肺。故佐蒌皮、牛蒡，开其肺气。气分舒畅，则新邪伏气，均透达矣。
       治中风卒倒，中恶气绝，痰饮不语，神魂恍惚，头目昏眩，眠睡不安，唇口干燥，伤寒谵语，心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，大肠风秘，血气不通，寒热交错，暗风，中热，疫毒，阴阳二毒，山岚瘴毒，水毒，蛊毒，中一切物毒，妇人难产闷乱，胎死不下，产后血晕，口鼻出血，恶血攻心，烦躁，气喘，吐逆，小儿诸痫，急惊心热，卒中客忤，烦躁不眠，风涎搐搦。
       生乌犀角（一两） 朱砂（一两） 雄黄（一两） 生玳瑁（一两） 琥珀（一两） 麝香（一钱） 龙脑（一钱）金箔（五十片） 银箔（五十片） 西牛黄（五钱） 安息香（一两五钱） 制丸如梧桐子大，用蜡护之，每服三丸至五丸。小儿二岁，每服二丸。
       此治心脏神昏，从表透里之方。黄、犀、瑁、珀，以有灵之物内通心窍；朱、雄、二箔，以重坠之品安镇心神；佐以脑、麝、安息，搜剔幽隐诸窍。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，有祛阴起阳，立展神明之效。
       若病因头痛而即神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非此丹之所宜也。
       治阳明实热证，肠中燥屎坚结，腹中满痛者。
       芒硝（三两） 大黄（四两） 枳实（五枚） 浓朴（八两）
       肠中秽滞不去，由于气不能送，液不能滋。方中以大黄清其热，芒硝润其燥，浓朴行其气，枳实攻其坚，宜于热邪传里，痞满燥实坚全见之证。若表邪未解，或心下硬满，或面合赤色，或平素食少，或呕多，或脉迟，或津液内竭，或小便少，皆不可用，所谓承气汤八禁也。
       治时疫邪气，初犯募原，及疫疟壮热，多汗而渴者。
       黄芩（一钱五分） 甘草（一钱） 白芍（一钱） 浓朴（一钱） 草果（一钱） 知母（二钱） 槟榔（二钱）加大枣（一枚） 生姜（七片） 清水煎。
       此为疫邪初犯募原之主方。盖募原虽附躯壳，贴近于里，为经络脏腑之交界。湿土之邪，从窍而入，以类横连，未有不入犯中土者。所以用槟榔、草果、浓朴，清理肠胃为先，非若伤寒传次，表证未罢，误用里药，则有结胸传里之变也。即尚未离表，有姜、枣佐芩、芍，甘草以和之亦足。若见少阳、阳明、太阳之证，则加柴胡、葛根、羌活以开泄之。
       设里气不通，势必盘错于中而内陷，则加大黄以攻下之。其殿后则有白虎、凉膈，为鼎足之任。以此推原，其他变证，则三黄、双解、清热解毒、人中黄丸等方，可默识其微，而用之必当矣。若以此治疫疟、时疟，靡不应手获效，总借以分解中外寒热诸邪之力耳。
       治脚气毒遍内外，烦热不解，口舌生疮，狂越躁乱，瘴疫毒疠，卒死温疟，五尸五疰，邪热卒黄，蛊毒鬼魅，心腹疗痛，一切实火闭结，小儿惊痫百病，解热药毒发。
       黄金（六斤四两） 石膏（三斤） 寒水石（三斤） 磁石（三斤） 滑石（三斤） 犀角屑（五两） 羚羊角屑（五两） 青木香（五两） 沉香（五两） 玄参（一斤） 升麻（一斤） 甘草（八两，炙） 丁香（一两） 朴硝（十斤） 消石（四升） 当门子（一两二钱五分） 朱砂（三两）
       每服三四分至一二钱，杵细，食后新汲水或薄荷汤调下。大人、小儿，临时以意加减。
       此即《千金》玄霜。《局方》于方中参入甘草、丁香、朱砂，遂用紫雪之名。凡邪火毒火，穿经入脏，无药可治，此能消解，其致如神。
       治阳明证汗水，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶热，及中 烦热而渴。
       生石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两，炙） 粳米（六合）
       阳明邪热外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有大热，而未成实，终非苦寒之味所能治。方中石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米，调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之化其苦，使沉降之性，皆得留连于胃也。得二味为佐，庶大寒之品，无伤损脾胃之虑。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，而大烦大渴可除。名之曰白虎者，取西方金水之义，谓其能止热邪之阳亢也。
       治暑温、暑热、暑泻、秋暑。
       滑石（三钱） 生甘草（八分） 青蒿（一钱五分） 通草（一钱） 白扁豆（一钱） 连翘（三钱） 白茯苓（三钱） 加西瓜翠衣一片，入煎。
       滑石、甘草，即河间之天水散，以涤其暑热也。恐其力之不及，故加蒿、扁、瓜衣以清暑。又恐其干犯乎心，更佐连翘以清心。夫小暑之节，在乎相火之后，大暑之令，在乎湿土之先，故先贤所谓暑不离湿也，兼用通、苓，意在渗湿耳。
       治暑毒烦热赤肿，身如针刺。
       茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 滑石（三钱） 银花（三分） 参叶（六分） 黄连（八分） 连翘（三钱）粉草（五分） 加绿豆衣（三钱） 煎服。
       凡暑热成毒者，此法最宜。苓、夏偕甘，即海藏消暑方也；滑石偕甘，即河间清暑方也。更佐参叶以却暑，黄连以清心，银、翘、绿豆以解毒也。
       治暑湿内袭，腹痛水泻，小便热赤。
       苍术（一钱，米泔炒） 浓朴（一钱） 姜汁（炒） 广陈皮（一钱五分） 滑石（三钱） 猪苓（一钱五分） 白茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 藿香（一钱五分） 水煎温服。
       苍、朴、陈皮以化湿，即平胃散损甘草也；二苓、泽泻以利湿，即五苓散损桂、术也。增滑石清暑渗湿，增藿香止泻和中。凡因暑湿而致泻者，是法最为合拍耳。
       治中暑神昏不语，身热汗微，气喘等证。
       黄连（一钱二分） 香薷（一钱） 扁豆衣（三钱） 制夏（一钱五分） 浓朴（一钱姜汁炒） 杏仁（二钱） 陈皮（一钱五分） 益元散（三钱入煎），加荷叶梗七寸为引。汗多除去香薷。
       连、薷、扁、朴，清热祛暑；杏仁、陈、夏，顺气开痰；益元散清暑宁心；荷叶梗透邪宣窍。
       治传尸，骨蒸， ，肺痿，疰杵，狐鬼邪祟，惊痫，中风，痰厥，心腹猝痛，昏迷僵仆，寒证气闭，寒霍乱吐利，时气瘴疟，赤白暴痢，妇人瘀血，经闭，小儿惊搐，吐乳，疗 瘕疔肿。
       苏合香油（五钱） 丁香（一两） 安息香（一两） 青木香（一两） 白檀香（一两） 沉香（一两） 荜茇（一两） 香附子（一两） 诃黎勒（一两） 乌犀 角屑（一两） 朱砂（一两） 薰陆香（五钱） 龙脑（五钱） 麝香（七钱五分） 白蜜和丸，如芡实大，每服一丸。
       此方取诸香以开寒闭，与牛黄丸皆为中风门中夺门开关之将。然牛黄丸开热阻关窍，此则开寒阻关窍。方中用犀角，为寒因寒用之向导，与至宝中用龙脑、桂心无异。若夫口开手撒，眼合声鼾，自汗遗尿等虚脱证，急用参附峻补，庶或可救；若用牛黄、苏合之药，入口即毙矣。
       治上盛下虚，里寒外热，及痰饮、伏暑，霍乱泄泻如水，妇人产后败血冲胃。
       硝石（一两） 硫黄（一两） 太阴玄精石（一两） 五灵脂（二两） 青皮（二两） 陈皮（二两） 醋煮米糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，米汤送下。
       此方本二气丹而立。以硝黄二味，大理中宫寒涎宿垢；更以玄精石清镇肺金，使气化下行归就膀胱；兼二皮，五灵，以破食积痰血之滞。虽大理肠胃，而不碍乎阳虚，故为治伏暑水泻之圣药。但小便赤涩不利者禁用。又此方古法以醋糊和丸，米饮下，然醋性易坏，不若但用米饮糊丸，醋汤送下为妥。
       治暑热盛极，元气受伤。
       生石膏（四钱） 滑石（三钱） 白茯苓（三钱） 麦门冬（二钱） 制半夏（一钱） 东洋参（二钱），或用西洋参 粉甘草（六分） 加粳米一撮为引。
       石膏、滑石，祛暑泻火为君；茯苓、半夏，消暑调中为臣；暑热刑金，故以人参、麦冬保肺为佐；暑热伤气，故以甘草、粳米调元为使。
       治秋时晚发之伏暑，并治湿温初起。
       连翘（三钱） 杏仁（二钱） 栝蒌皮（三钱） 陈皮（一钱五分） 茯苓（三钱） 制半夏（一钱） 甘草（五分） 佩兰叶（一钱） 加荷叶二钱为引。
       连翘寒而不滞，取其清宣；杏仁温而不燥，取其温化；蒌皮宣气于上；陈皮化气于中。上中气分得其宣化，则新凉伏气皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑于内；佩兰、荷叶，解新邪于外也。
       止渴，除烦，降火，利窍，清暑热，利小便，催生，下乳，治暑伤元气，表里俱热，面赤气粗，烦渴引饮，小便短赤，霍乱吐泻，下利肠 ，及积聚水蓄，里急后重，暴注下迫，石淋等证。妇人暑搏血崩，妊娠霍乱，产难。
       桂府滑石（六两） 甘草（炙六钱、生四钱） 加辰砂三钱，新汲水调下。
       元气为暑热所伤，既不能用参、 以补气，致邪愈甚；亦不能用芩、连以清热，致气更伤。惟滑石禀土中冲和之气，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精，而具流走之性，能上清水源，下通水道，荡涤六腑之邪，俾暑热从小便而泄；甘草禀草中冲和之性，调和内外，止渴生津，用以为佐，保元气而泻虚火，则五脏自和矣；然心为五脏主，暑热扰中，神明不安，必得朱砂以镇之，则神气方可遽复；凉水以滋之，则邪热方可急除也。并治热痢初起，里急后重者，以滑可去着也。催生下乳，积聚蓄水等证，亦同此义。惟老人、虚人，及病后伤津、小便不利者，均忌之。
       治冒湿证，首如裹，遍体不舒，四肢懈怠。
       苍术（一钱，土炒） 防风（一钱五分） 秦艽（一钱五分） 藿香（一钱） 陈皮（一钱五分） 砂壳（八分）生甘草（五分）
       加生姜三片，煎服。
       此治冒湿之法也。君以苍术、防、秦，宣疏肌表之湿；被湿所冒，则气机遂滞，故臣以藿、陈、砂壳，通畅不舒之气；湿药颇燥，佐以甘草润之；湿体本寒，使以生姜温之。
       治牝疟寒甚热微，或独寒无热。
       淡干姜（一钱） 淡附片（一钱） 浓朴（一钱，姜制） 苍术（一钱，土炒） 草果仁（一钱，煨） 蜀漆（一钱五分）
       加白豆蔻三颗，去壳细研，分冲。
       干姜宣其阳气；附子制其阴胜；浓朴开其滞气；苍术化其阴湿；草果治独胜之寒；蜀漆逐盘结之疟；佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化湿。施于牝疟，岂不宜乎！
       治湿疟寒甚热微，身痛有汗，肢重脘懑。
       浓朴（一钱，姜制） 槟榔（一钱五分） 草果仁（八分，煨） 黄芩（一钱，酒炒） 藿香叶（一钱） 半夏（一钱五分，姜制） 粉甘草（五分）
       加生姜三片为引。
       此师又可达原饮之法也。方中去知母之苦寒，及白芍之酸敛。仍用朴、槟、草果，达其膜原，祛其盘结之邪；黄芩清燥热之余，甘草为和中之用。拟加藿、夏畅气调脾，生姜破阴化湿。湿秽乘入膜原而作疟者，此法屡效。
       治燥气侵表，头微痛，畏寒无汗，鼻塞咳嗽。
       杏仁（三钱） 陈橘皮（一钱五分） 紫苏叶（一钱） 桔梗（一钱五分） 荆芥穗（一钱五分） 桂枝（一钱，蜜水炒） 白芍（一钱，酒炒微焦） 前胡（一钱五分）
       凡感燥之胜气者，宜苦温为主。故用橘、杏、苏，荆以解之。加白芍之酸，桂枝之辛，是遵圣训燥淫所胜，平以苦温、佐以酸辛是也。秋燥之证，每多咳嗽，故佐前、桔以宣其肺，肺得宣畅，则燥气自解耳。
       治疰夏眩晕神倦，呵欠烦汗，及久咳肺肾并亏。
       东洋参（三钱） 麦冬（三钱，去心） 五味子（三分） 知母（一钱五分） 玄参（一钱五分） 炙甘草（五分）
       法内人参补肺，麦冬清肺，五味敛肺，此《千金》生脉饮也。主治热伤元气，气短倦怠，口渴汗多等证。今以此方治疰夏，真为合拍。加色白之知母，清其肺，复清其肾；色黑之玄参，滋其肾，兼滋其肺。更以甘草协和诸药，俾金能生水，水能润金之妙耳。
       治燥结盘踞于里，腹胀便闭。
       松子仁（四钱） 柏子仁（三钱） 冬葵子（三钱） 火麻仁（三钱） 苦桔梗（一钱） 栝蒌仁（三钱） 薤白头（八分） 大腹皮（一钱，酒洗）
       加白蜂蜜一调羹，冲服。
       此仿古人五仁丸之法也。松、柏、葵、麻，皆滑利之品，润肠之功非小，较硝、黄之推荡尤稳耳。丹溪治脾痹，每每开提上窍，故以桔梗、蒌、薤开其上，复润其下。更加大腹宽其肠，白蜜润其燥，幽门得宽得润，何虑其不通哉！
       治诸气 郁，诸痿喘呕。
       桑叶（三钱） 生石膏（二钱五分） 甘草（一钱） 胡麻仁（一钱） 阿胶（八分） 麦门冬（一钱二分） 杏仁（七分） 人参（七分） 枇杷叶（一升）
       诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古来治气郁之方，多用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古来治法，以痿呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属上矣，所以亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泄气。间有一二用润剂者，又不得其肯綮。今此方名之为清燥救肺，大约以胃为主。用人参、甘草，甘温以补气，气壮火自消。佐以石膏、麦冬、桑叶、阿胶、胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦化。又佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气，气降火亦降，而制节有权，气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要知诸气郁，则肺必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开，而火愈炽，皮聚毛落，咳不休而死矣。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，苦从火化，亡可立待耳。