病因病机

　　中医认为本病属于“痛痹”一类，其发病是由于体内正气衰微、外邪乘虚而入引起的。即所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“皆因体虚，腠理空疏”，“风寒湿三气杂至合而为痹”。寒气侵入人体后，留于肌肉筋骨之中，使气血运行不畅，导致筋骨发病，肌肉挛缩，关节增粗和疼痛。根据中医对本病的病因病理认识，其施治原则是：益脾健肾、强肝补肾、荣营固卫、祛风散寒除湿、补血和血、疏通气血，从而解痉止痛，使筋强骨壮、关节灵活。

　　经验方

　　本病需长期坚持服药才能见效。为治疗方便，中药多以丸、散、药酒为常用剂型。又由于本病属地方性人群性发病，重病村患病人数可达30％以上，所以多集体组织制药，再分发给个人服用。

　　1.马钱子丸

　　[药物组成]  马钱子(带皮炒黄发虚)、闹羊花、乌梅、血竭花、猪牙皂、生乳香、生没药、麻黄、僵蚕(炒黄)、广木香、冰片、麝香。

　　[制法]  将上述药物(除麝香外)，均混合研成细末。取一小部分药末与麝香拌匀，以小米为心，然后水摇成丸。再将剩余的药末敷上成丸，每丸如梧桐子大。

　　[功用]  兴奋神经、祛风、活血、镇痛、除寒湿、使弯曲挛缩的肢体伸展。

　　[用法用量]  每日早晚各服一次。成人每次服1～2丸，白开水送下。服后若无其他反应，以后每次可逐渐加到3～5丸。小儿酌减。

　　[禁忌]  孕妇及患有其他疾病患者禁服此药。

　　方中马钱子含番木鳖碱，有剧毒，且可在体内积累故应注意不良反应，成人总量不超过100丸(一般60～80丸)。 

　　注：马钱子、川乌及草乌均有毒，用时注意。

　　2．虎骨酒

　　[药物组成]  虎骨(香油炸黄)、当归、大枣、芍药、生姜、五加皮、川牛膝、麻黄、桂枝、甘草、黄明胶(用蛤粉炒)、葛根。

　　[功用]  在治疗后服用，可巩固疗效。

　　[制法]  以上12味药装入瓷坛内，再按比例加入75％的乙醇溶液两倍，将坛口密封，一个月后即可服用。

　　[用法用量]  每日两次，每次2～5毫升，稍加温开水服下。

　　3．骨质增生丸

　　[药物组成]  熟地黄、肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤、莱菔子。

　　[制法]  上述药物，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。

　　[功用]  补肾、健骨、活血、理气、止痛。

　　[用法用量]  每日服两次，每次一丸。疗程一个月。连服2～3个疗程。

　　本方除适于大骨节病外，还适于增生性脊椎炎、颈椎病、跟骨刺及创伤性关节炎等。

　　[禁忌证]  除感冒发热或其他原因引起的发热暂不宜服用外，无更多禁忌证，如合并一般慢性病，亦可与其他药物合用。

　　4．滋明养骨汤(丸)

　　[药物组成]  熟地黄、山萸肉、黄精、茯苓、泽泻、生黄芪、鹿角胶、龟板、陈皮。

　　[功用]  滋补肾阴、益气通络。

　　[用法用量] 每剂水煎3次，共滤药液450毫升，每日口服2～3次，每次服150毫升左右。

　　本方适于大骨节病初起、关节酸痛、活动不利、晨起或久坐起立时加重、活动片刻后症状消失、活动过多则又觉不适、关节有轻度压痛、关节活动时可能有摩擦音、四肢乏力及舌苔薄白、脉沉细等症状，即适于肾阴亏损、气血凝滞的阴虚型早期大骨节病。

　　5．温阳养骨汤

　　[药物组成]  熟地黄、上肉桂、鹿角胶、附片、白芥子、黄芪、威灵仙、炙甘草、当归。

　　[功用]  温补肾阳、散寒通络。

　　[用法用量] 每剂水煎3次，共滤药液450毫升，每日口服2～3次，每次服150毫升左右。

　　本方适于大骨节病病程日久、兼受寒湿，除具有“滋阴养骨汤”所述症状外，尚有明显的肢冷、畏寒、遇冷症状加重、关节冷痛、阳痿、遗精、舌苔白、舌质淡、脉细弱等，即肾阳不足、寒湿凝滞的阳虚型大骨节病。

　　6．双乌丸

　　[药物组成]  川乌、草乌、生黄芪、全蝎、当归、桂枝、制乳香、制没药、麻黄。

　　[制法]  配制时将川乌、草乌用甘草水浸煮15分钟，再用冷水浸泡，去脐晒干，同上药共末，炼蜜为丸，每丸重3克或9克。

　　[功用]  祛风散寒、补血和血、去瘀止痛。

　　[用法用量]  成人早、晚各9克，饭前开水送服，儿童减半。

　　服药一周后，可适量增加服药量一半。妊娠或患有其他热性病(如感冒上火者)、重病者，应禁忌。疗程一般30～40天，顽固疼痛者可适当延长。

　　本方适于年深日久的Ⅱ度、Ⅲ度大骨节病患者。患病长、疼痛剧烈的I度或前驱期患者也可考虑慎用。较适于阴寒凝滞、气血不和、肌肉萎缩、关节增粗疼痛、运动障碍较严重的阴寒型大骨节病。

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