温建民：另外，比如有些现代的疾病，以前不受重视的，但是随着我们生活质量的提高，我们国家进入老龄社会以后，有些古老的疾病现在慢慢有了。比如足部的一些疾病，足部的病在以前，我们国家不

是很重视，但是在欧美国家，最早引起很大的关注。也就是足部的，特别是妇女的，中老年妇女的足部畸形，就是大拇趾长出一个孤拐，在以前没有受到重视，在中国五四运动以前，更没有人重视妇女的脚。以前都是裹脚，你脚有毛病，也看不出来，裹脚的目的就是不让你走路。随着时代的变迁，迈向现代化，以后这种病就越来越多，对于这种病我们中医，这几十年跟进我们中医筋骨并重这种理论，我们中医也创立了一种微创技术手术治疗前足疾病。
   
    这个办法自从确立以后，它受到老百姓的欢迎。因为，它损伤小、修复快，纠正畸形明显，而且解决病人的痛苦，目前这个方法在国内已经做了一万多例，非常快的铺开了。用西医的办法来做这个手术，已经有一百多年的历史，因为痛苦比较大，损伤比较大，而且还有拧螺丝钉，病人不能下地活动，所以它推广的很慢。以前我们没有创立这个方法之前，我们一年有时候也就做十来个病人，自从有了这种方法，我们医院一年做了几百例。不是病人集中到我们这里来了，他不愿意做那些损伤比较大的手术，所以，用中医的理念来治病，结合现代医学的方法，我觉得是大有前途的，而且能解决老百姓很多的实际问题，也能为我们现在看病难、看病贵的社会问题，为政府解决后顾之忧。
   
    王鹏：但是很多患者会觉得，即使脚骨长得不正常，可能是影响美观，他会想，我穿着鞋，平时可能看不出来，第二，即使它不美观，他觉得也不会影响健康。比如说如果得了高血压、心脏病、糖尿病，会影响健康，但是他觉得我的脚型不好看，有一块指头出来了，不会影响健康，他会去做手术吗？
   
    温建民：你这个问题提得很好。脚的畸形，就是脚的孤拐，一般中医讲的就是治未病。脚孤拐刚开始发病的时候，不会疼，只是不好看。但是随着畸形的发展，它慢慢又引起第二、第三叠起来，而且脚底出现老茧，我们有一组研究报告，这种发展过程，大概十年到20年，比较慢。但是当你出现有老茧，足的背部有老茧时，就比较麻烦。假如出现一个孤拐，你马上给它做了，它能够防止这个病发展到一些并发症。所以这就是所说的科普工作一定要做好，这要给老百姓宣传，说明白这个病的来龙去脉，它发展会怎么样，要不知以后会怎么样，治了又会怎么样，比如你刚才说的糖尿病，糖尿病一开始也不会有症状，以前说“三多一少”，中医就归消渴病，当你出现“三多一少”，实际上你早就有问题，但是当你糖尿病早期的时候也不会有症状，也不会有并发症出来，也不会出现神经的症状，也不会出现肾脏的症状，发展到一定的时候，他才会出现问题。
   
    你刚才说的脚孤拐的问题照样也是一样，刚开始只是不一样，穿鞋有点痛，我就穿宽松的鞋，鞋越穿越宽，他无法走路了，这时候再治疗已经晚了。

    王鹏：刚才我们说到中医治疗疑难骨病方面的几个病种。陈老师是作为北京市卫生局的骨坏死专家组中医组的组长，骨坏死一直以来被医学界认为比较难治的疾病，而且很多人觉得是“不死的癌症”，得了骨坏死之后，觉得人生失去了希望，已经没有办法了，实际的情况是不是这样的？
   
    陈卫衡：在这里我们一块谈一下骨坏死。所谓的骨坏死，说的是股骨头或者其他部位由于某种原因导致骨头坏死。它一开始发病比较隐匿，但是随着时间的推移，能使整个股骨头塌陷，功能完全丧失，最后不得不换关节，如果不换这个关节，可能整个生活能力或者劳动能力就要丧失，所以有“不死的癌症”的称谓。但是因为这个人群基本上都是在30岁左右发病，最多超不过50岁，这样的年龄，如果做人工关节，确实有很困难的问题。一个人工关节平均是在15年到20年，这一辈子可能他就要换几次。这样的话，很多病人一听换关节，就很害怕。这时候，像刚开始时说的，在被西医判死刑的情况下，不得不找中医。
   
    十几年来，我们在骨坏死方面做了深入的研究，包括从临床上，从基础研究上做了一系列的研究，确实是取得了一些成绩，取得了一些疗效，也就是说，中医对治疗股骨头坏死这方面，我们觉得有一些西医所不可替代的疗效。
   
    现在的市场，你会看到两种极端的现象：到了西医院，他会说你这个骨坏死没有什么办法，等着换关节就行了。到了一些比较不正规的中医，他会说，塌陷也没关系，用我的药帮你治好。我认为这都不是一种客观的说法。我们是这样分期给他进行治疗。如果是在初期，也就是股骨头没有塌陷以前，通过中医的办法，我们认为完全可以达到治疗痊愈。痊愈这个概念，有时候大家听起来会觉得很难达得到，我认为也是这样。作为病人来说，我经常跟他说，我们说的痊愈，不一定是你认为的痊愈，病人自己不用太多关心片子怎么样怎么样，关心的是自己的生活质量改善了没有，如果能够恢复到正常人的生活质量，那我觉得，在他身上就可以说是痊愈了。
   
    我们有很多这样的病例，包括几年前的一些特殊原因导致的骨坏死病人，现在他们生活、上班都非常好，很多外地人，甚至国外的病人也到我们这里来，确实取得比较好的疗效。
   
    接着说回来，是不是股骨头一塌陷就要换关节，也不是这样的概念。股骨头圆的时候就更好，但不等于一变形就要换掉。好和不好，作为病人本身直接的体会就是有没有症状，活动够不够，我生活受不受影响，如果他的生活质量没有降低，股骨头再不好看，不要管它。因为毕竟还是“不死的癌症”，不是“要死的癌症”，所以即使晚几年再换，完全不耽误病情。我们这时候只需要采用中医的做法，中药也好，手法也好，让病人恢复工作能力，让他对生活取得更多的信心。一旦完全失去功能的时候，再换也是完全来得及，在这方面我们做了很好的尝试，病人也非常满意，因为有的五年十年以后再换关节，他觉得这一辈子换一次就够了，而且这五年十年这么去延长他也觉得很值得。这是从临床来说。
   
    从科研方面，我们现在也对一些高危人群进行检测。股骨头坏死是喝酒和激素两个最主要的原因。但是毕竟不是100%的人都得病，我们对于这方面进行了一些基因的研究。什么人喝酒就会得，什么人用激素才会得。这方面我们也做了一些初步的研究。结果即将出来。最终的结果是什么样的情况呢？作为一个人，如果抽上两毫升的血进行基因的分析，我们可以预测一下，这个人可能不可能引起骨坏死的病，如果有可能，我们要警告他，以后酒不能再喝了，或者使用激素的时候，要注意适量。这是我们讲究的最终目的，这就是中医所谓的治未病，叫上工治未病。我们也做了这方面的工作。

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