3.加味天麻丸（黄舂林）

【组成】天麻15g　川芎10～30g　酸枣仁20g　法半夏10～15g

【功效】熄风定眩，化痰通络。

【主治】颈椎病或高血压病，属痰瘀阻络、虚风内动者。症见头晕或头颈痛为主，或伴心悸、恶心、呕吐等症，舌苔浊腻，脉弦或弦滑。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中天麻熄风止晕，如《本草纲目》所云：“天麻乃定风草，故为治风之神药”；川芎为血中气药，善于活血通络，最适应于因瘀致虚、因虚致眩者；酸枣仁与天麻均有镇静安神作用，有利于消除眩晕症中的运动不稳定、不平衡感觉；法半夏则化痰降逆止呕，消除眩晕症中的恶心呕吐症状。全方共奏熄风定眩、化痰通络之功。

【加减】肝阳偏亢者，加钩藤、白蒺藜、蔓荆子各15g，以平肝熄风定眩；头项强痛者，加葛根30g，羌活、延胡索各15g，以解痉止痛；伴有上肢麻木者，加桂枝10g，玉竹20g，土鳖虫6g等，活血柔筋通痹；伴有心悸、恶心呕吐者，则加用苏梗、藿香各15g，化浊降逆止呕；本方尚可佐以石菖蒲10g涤痰开窍，麦冬15g养心安神，并适当加入活血化瘀类药物改善血液循环，帮助消除症状。

【点评】历代医家有“无虚不作眩”、“无风不作眩”、“无痰不作眩”及“无瘀不作眩”的说法。颈椎病或高血压病的中医病机多因年老或早衰致肾精亏损，脑髓空虚，复因饮食失节、劳逸失当等致痰瘀阻滞颈脉或脑络，造成局部血流不畅、血虚生风，故发为眩晕。本方针对“虚”、“风”、“痰”、“瘀”四种病理因素进行综合治疗，故疗效颇佳。

【验案】苏某，女，55岁，2004年5月21日就诊。症见头晕，颈项痹痛，双上肢麻木，时伴心悸、腰酸，口干，纳呆，二便可，舌淡黯，苔薄腻，脉弦细。颈椎CT示颈椎5、6骨质增生，并向后压迫神经根。诊断为颈椎病，辨证为因痰瘀阻滞，经脉不通，气虚血少，筋肌失养而致眩晕及相应部位麻木、疼痛。拟方：天麻15g，川芎12g，羌活15g，法半夏15g，黄芪30g，茯苓15g，杜仲20g，丹参18g，延胡索15g，姜黄12g，葛根30 g，桂枝15g，玉竹25g，土鳖虫12g，甘草6g。患者服用7剂后，眩晕消除，守方继服半月，痹痛、麻木诸症亦明显减轻。

【简介】黄春林，生于1937年，广东惠阳人，毕业于广州中医学院。现任广东省中医院心内科及肾内科主任，博士生导师；兼任广东省中西医结合学会肾病专业委员会顾问，广东省中医药学会心血管病专业委员会顾问，广东省中西医结合糖尿病专业委员会常委，广东省保健食品协会理事。1993年被广东省政府授为“广东省名中医”。1997、2003年分别被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为第二、三批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师。擅长心肾疾病的诊疗，对多种疑难杂症亦有独到的见解。主编《泌尿科专病中医临床诊治》等医学专著5部、副主编医学专著20余部，学术论文50余篇。

通讯地址：广东省广州市大德路濠畔街广州中医学院邮编：510120

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