4.钩芍平肝降压汤（张崇泉）

【组成】钩藤25g（后下）　生白芍20g　干地龙6g　生地20g　葛根20g　川牛膝10g　泽泻10g　甘草5g

【功效】滋阴平肝，通络潜阳。

【主治】中老年轻中度高血压病，属阴虚阳亢型。症见头晕目眩，面部烘热，颈项强痛，小便黄，舌质黯红或紫黯苔薄，脉细弦。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】高血压病根据其临床表现归属于中医“眩晕”、“风眩”等病证范畴。其主要病机为阴虚阳亢。由于本病起病缓慢，病程较长，久病人络，病久多瘀，故中老年高血压病的主要病机是阴虚阳亢，兼脉络瘀滞。方中用钩藤平肝潜阳；生白芍滋阴平肝；生地、葛根养阴舒筋；干地龙、川牛膝通络化瘀；泽泻利湿降浊；甘草调和诸药。各药配伍，共奏滋阴潜阳、通络化瘀、平肝降压之功效。现代药理研究表明，上述诸药可通过多方面影响循环系统和中枢神经系统而达到降压效果。

【加减】眩晕较重，面红目赤者，加夏枯草15g，天麻10g，杭菊10g；胸闷胸痛者，加丹参15g，瓜蒌15g，郁金10g；心悸失眠者，加炒枣仁15g，夜交藤20g；肢体麻木者，加稀莶草15g，秦艽15g；腰膝酸痛者，加杜仲15g，桑寄生15g；血脂升高者，加制首乌15g，山楂15g；大便干结者，加草决明10g，大黄6g；气虚疲乏者，加生黄芪30g。

【点评】本方可作为治疗中老年轻中度高血压病的常用基本方，临床以此为基础随症加减，有较好疗效。曾以本方为主治疗中老年Ⅱ期高血压病50例，并与口服尼群地平50例作随机对照。观察1个月，结果表明：本方有明显降压作用，降压总有效率82％，显效率39％，与对照组比较差异无显著性（P>0.05），并目本方降压幅度较西药对照组低（P<0.05），作用缓和，改善病人症状明显优于对照组（P<0.05），无不良反应，且能改善病人左心室舒张功能。

【验案】危某某，男，71岁，2003年11月15日就诊。患者头晕、胸痛、心悸6年，发作1周。就诊时头晕眼胀，面部烘热，劳累后胸闷胸痛，心悸，上楼气喘，疲倦乏力，睡眠不好，大便干结，舌质黯红，舌苔中心黄腻，脉弦细。杏血压：21.3/12.0 kPa（160/90mmHg），心电图：ST—T改变，频发室早。西医诊断：高血压病，冠心病心绞痛，心律失常。中医辨证：阴虚阳亢、心气不足，心血瘀阻。处方：天麻10g，夏枯草10g，双钩藤25g（后下），生黄芪30g，生白芍20g，丹参20g，红花6g，瓜蒌壳15g，郁金10g，炒枣仁20g，生地20g，生龙齿15g，草决明15g，甘草5g，夜交藤20g。每日1剂，分2次水煎服，服药7剂后，头晕、面热减轻，胸闷胸痛好转，仍感心悸、气促、疲乏无力，去夏枯草、红花，加白参6g，麦冬12g，葛根20g，调理月余，血压17.3/10.7 kPa（130/80mmHg），心电图改善，诸症缓解。

【简介】张崇泉，生于1942年，湖南邵东人，毕业于湖南中医学院。曾任湖南省中医药研究院附属医院副院长，享受国务院政府特殊津贴，卫生部审定的第三批全国名老中医专家，湖南省名中医。现任湖南省中西医结合虚证与老年病专业委贝会王任委员，省中西医结合神经科专业委员会副主任委员，全国中西医结合虚证与老年病专业委员会委员、全国中西医结合神经科专业委员会委员等职。主攻心脑血管病和老年疑难病，擅长治疗高血压、中风、冠心病、肺心病、糖尿病、风湿类风湿病、肝胆疾病等。发表论文30余篇，主编论著有《高血压病中医治疗》等4部，主持省级科研课题10余项，获省部级科技成果奖5项。

通讯地址：长沙市麓山路58号湖南省中医药研究院附属医院 邮编：410006

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