糖尿病肾病

        （一）一般原则

        糖尿病肾病患者的饮食兼顾糖尿病和肾病两方面的特点。概括为“保证热量，优质低蛋白，低脂”三大原则。

        1．热量：根据患者的标准体重估计每曰所需总热量。标准体重计算公式：标准体重（K克）=身高(cm)—105

        总热量按以下公式计算

        (1)休息者：每天每公斤体重25～30Kcal；

        (2)脑力劳动或轻体力劳动者：每天每公斤体重30～35 Kcal；

        (3)中等体力劳动者：每天每公斤体重35～40 Kcal；

        (4)重体力劳动者：每天每公斤体重≥40 Kcal；

        (5)肥胖者（超体重20%），热量应减少正常标准的5～10%；一般碳水化合物50～60%；蛋白质占12～20%；脂肪占20～35%；三餐分配为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。

        2．蛋白质：肾功能正常者限制在每天每公斤体重0．8克。

        3．碳水化合物：长期坚持饮食疗法，可提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量。

        4．脂肪：糖尿病一般血脂升高，大小血管易于硬化，所以应限制脂肪的摄入。通常低脂（<50克/d）,肥胖者每天不超过40克.。

        5．水盐：水肿高血压者应低盐（每天<3克），饮水量适当限制。

        二）药膳

        鸡丝拌苦瓜

        用料：鸡胸肉50克,苦瓜200克, 葱白少许，白醋，盐，麻油少许，

        制作及服法：鸡胸肉切为寸长鸡丝，苦瓜去瓢子，坚切为寸长细条，葱白切为长细丝，锅内放水，稍放一点麻油，水沸加入苦瓜，翻两下，捞取摊在盘内，鸡丝入锅中少倾捞入盘内，将葱白放鸡丝表面，加入少许食盐，白醋，麻油，拌匀即可食用。

        功效：清热润燥，养阴止渴。

        适应症：糖尿病上消型。忌用糖尿病合并腹痛腹泻者。

        尿酸性肾病

        原则是“三低一多”。即低嘌呤，低脂肪，低蛋白，多饮水。

        低嘌呤：在急性期完全禁食含极高嘌呤饮食，如胰、沙丁鱼、动物肝、肾、脑、肉汁、肉汤。嘌呤含量在150～1000mg/100克。平时少吃或不吃含嘌呤较高的食品，如牛肉、猪肉、鸡汤、鲤鱼、鹅、兔、鸽、扁豆。嘌呤含量在76～150mg/100克。

        2.三大营养物质：蛋白质摄入每天每公斤体重一般0.8～1克，以减少尿酸的来源，低脂不必限糖。

        3.维生素：多吃新鲜绿色或黄色水果和蔬菜，它们在体内代谢产物为碱性，有利于尿酸性肾病的治疗。

        4.水：多饮水，一天在2500～3000ml以上，保证每天有2000尿量，促进尿酸的排泄。

        5.严禁饮酒、浓茶、咖啡及可可。

魏连波教授是南方医科大学珠江医院中西结合肾病科主任，魏连波教授在南方医科大学中西医结合医院出诊时间：星期四上午

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