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勃起功能障碍的中医药治疗
作者:宾彬 广西…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2016-4-22 11:29:46  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

男子阴茎勃起功能障碍,《灵枢·邪气脏腑病形》称“阴痿”,《素问·痿论》称“宗筋弛纵”“筋痿”,明代周之干《慎斋遗书》始见“阳痿”病名。中医药治疗此病有一定效果。

分型论治

肝郁气滞型 临房不举,睡中自举。兼见抑郁烦闷,情怀不悦,胸胁胀满或窜痛,或嗳气太息。舌质淡,苔薄白,脉弦或弦细。

治法:疏肝解郁,行气起痿。代表方:柴胡疏肝散加减。常用方中以柴胡疏肝解郁,香附、川芎活血行气,陈皮枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝。可加当归鸡血藤养血柔肝、活血通络,白蒺藜疏肝通阳,潼蒺藜、枸杞子滋肾涵木,共奏疏肝解郁、理气通阳起痿之功。可加蜈蚣直入宗筋,疏肝通阳,常有速效。本证多见于年青者及新婚者,须重视心理调理,辅以药物治疗方能取得良好效果,必要时可加安神之品,如炒枣仁、合欢皮。

阴精亏损型 阳举不坚,中道萎软。兼见易举易泄,时有遗精,腰膝酸软,耳鸣眩晕,足跟疼痛,溲黄便干,重者潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红。舌红苔少,甚至有剥苔或舌面龟裂,脉细数。

治法:滋阴填精,润养宗筋。代表方:二地鳖甲煎加减。亦可选用左归饮加减。常用生熟地大补肾精、填精益髓,鳖甲牡蛎、天花粉清热滋阴潜阳,菟丝子枸杞茯苓、川断、桑寄生补肾健脾,金樱子、五味子敛心安神。本证多见于青壮年恣情纵欲及滥用温补燥热壮阳之品者,若误用温补,往往初时略效,再服反无效。

湿热下注型 阳痿不举,阴茎弛长。兼见会阴胀痛,尿频尿急,尿黄溲臭,大便秘,口黏口苦。舌质红,苔腻黄,脉滑数。

治法:清利湿热,通阳起痿。代表方:三仁汤合萆薢分清饮加减。常用杏仁、薏苡仁、白蔻仁分消三焦湿滞,萆薢黄柏茯苓车前子清利湿热,莲子心、丹参、菖蒲、通草清心利窍,厚朴行气导滞。可加蜈蚣通阳起痿,蛇床子燥湿兴阳。本证酒客多见,或脾胃薄弱者不耐长夏湿热气候则易发,若误服温补之剂则反甚。

脾肾两虚型 阳举困难,遇劳加重。兼见气短乏力,腰腿酸软,头晕眼花,纳少腹胀,面色不华,大便溏薄。舌质淡,舌边有齿痕,苔薄白,脉沉细弱。

治法:健脾补肾,益气起痿。代表方:参灵二虫丹加减。常用党参黄芪白术茯苓健脾益气,当归养血生血,莬丝子、枸杞子、五味子补肾填精,续断、牛膝补肾壮腰,巴戟天、仙灵脾、九香虫、露蜂房等兴阳起痿,重者另配人参炖服。本证多见于劳心劳脑、操劳过度者,治疗同时应注意劳逸结合,配合药膳调补更好。

命门火衰型 阳痿不举,性欲减退。兼见腰背冷痛,畏寒膝冷,精神萎靡,头晕耳鸣,尿频清长,甚至五更泄泻,阳器冷缩。舌质淡胖,舌苔白,脉沉迟。

治法:补肾填精,壮阳起痿。代表方:赞育丹加减。常用肉苁蓉巴戟天蛇床子、韭子、仙灵脾、仙茅、肉桂附子杜仲温肾壮阳,枸杞子、山茱萸熟地滋补肝肾阴精,使阳得阴助而泉源不竭,白术当归健脾养血以补后天。阴阳两虚者可选用还少丹加减。本证多见于年高体衰者,用药注意阴阳相济,所谓“阳得阴助而泉源不竭”,尤其肾精不足为主而阳虚不甚者更应填精为主,少佐温阳之品。

心肾不交型 临房不举或乍举乍泄,睡中自举。兼见胆怯多疑,言迟声低,心悸惊惕,夜寐不宁。舌质淡,苔白,脉弦细。

治法:补肾健脾,疏肝宁心。代表方:启阳娱心丹加减。常用菟丝子当归白芍补益肝肾,人参白术山药砂仁甘草健脾益气、和胃助运,化生精微以补先天不足,远志茯神石菖蒲、生枣仁宁心安神、交通心肾,柴胡橘红疏肝理气。可加淫羊藿巴戟天。对于本证患者,加强心理辅导,消除疑虑,增强信心尤其重要。

瘀阻宗筋型 阳痿不举,或举而不坚。可兼见阴部、腰骶或胸胁疼痛,或有相关外伤史,或无明显兼证,仅见舌质紫暗,有瘀斑或瘀点,脉涩,甲床紫暗。

治法:活血化瘀,通络起痿。代表方:血府逐瘀汤加减。常用当归生地养血活血,牛膝红花桃仁赤芍川芎活血化瘀,柴胡枳壳桔梗疏理肝气、宣肺利气,甘草调和诸药。临床应用时可选加地龙蜈蚣全蝎水蛭、土鳖等虫类药一二味以增祛瘀通络药力。本证若见于无外伤史者,多伴有脏腑亏损,气血不足,尤其是中老年患者宜结合补益肝肾、益气养血等法。

 

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