案例六：脉弦寸劲诊为瘀阻经络

　　王某，女，55岁。2002年11月26日初诊。 

　　平素血压高，无明显不适症状，亦未服药。近二周左手麻，恐中风，故来诊。脉弦寸劲，舌黯。血压160/110mmHg。

　　证属：瘀阻经络。法宜：活血通经，息风。方宗：身痛逐瘀汤。

　　处方：桂枝10克，桃仁12克，红花12克，川芎8克，赤芍12克，当归12克，姜黄9克，地龙12克，桑枝18克，鸡血藤18克，水蛭9克，蜈蚣10条，怀牛膝10克。5剂，水煎服，每日1剂，共服20余剂。

　　12月31日复诊。药后诸症明显好转，血压归于正常，停药。

　　按：初诊因脉弦寸劲，且舌黯，故而诊为瘀阻经络，予身痛逐瘀汤治疗。有问脉弦寸劲何以诊为瘀阻经络？

　　瘀血无定脉，或弦或滑或涩，均有可能。此例李士懋结合其舌黯而断为瘀血，瘀血阻络而现诸症。他认为正常血压乃气血冲和之象，异常血压即为气血失和所致。《医学入门》说：“人皆知百病生于气，而不知血为百病之始也。”《素问·生气通天论》曰：“阳气者，大怒则形气绝而血苑于上，使人薄厥。”此为气血相乱之昏厥，张锡纯亦以此气血相乱之理解释“高血压”。

　　此例李士懋以身痛逐瘀汤治疗气血相乱之瘀血证，他认为行血息风化瘀也可作为平脉辨治高血压的临床基本法则之一，“有是脉，定是证，用是药”此其谓也。

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