人工授精or试管婴儿？是否要听医生先做三次人授？

根据卫生部对于辅助生殖的相关文件规定，对于试管婴儿的实施有着严格的规定标准，必须先做人工授精，三次均告失败，才能进行试管助孕。

试管婴儿

试管婴儿是将男方精子和女方卵子都取出来，在体外、实验室培养皿内进行结合。待培养成受精卵后再移植回女性子宫内。在试管流程中，输卵管“无用武之地”，事实上，试管婴儿就是针对输卵管不通、粘连、积水等造成的不孕进行的治疗技术。

人工授精

人工授精的流程较试管婴儿要简单得多，将精子悬液通过阴道直接注射到阴道后穹窿或子宫腔内，让精子自行流动，自然受精。因此，人工授精对于女性的生育机能有较高的要求，除了排卵正常外，还要求输卵管必须通畅，功能正常。

人工授精的流程

1. 促排卵：

人工授精由于仅需提取男性的精子进行优化处理，因此可在自然周期下进行。不过，对于存在排卵障碍或卵泡发育不良以至排卵不充分及黄体功能欠佳的患者，可和试管促排流程一样，用促排卵药物进行促排卵治疗。

在实际的诊疗过程中，医生会根据患者的实际情况，选择自然周期或促排卵周期促排卵，促排卵方案及药物的选定也由医生进行选择，患者只需严格按照流程进行即可。

2. 卵泡发育监测：

不论经过检查后，医生建议患者选择自然周期还是促排卵周期，医生均需对卵泡的发育生长情况进行监测，主要依靠阴道B超检查，自然周期多在月经第11-13天首次B超检查，促排周期在用药3-5天时检查，以后根据卵泡大小安排检查时间，共约2-4次。除B超外，常需结合检测尿LH峰（即促卵泡成熟素峰）以确切判断排卵时间。

3. 精液的优化处理：

男方的取精方式是通过自慰将精子收集在无菌杯子内，为保证精子质量，男方应在女方月经第6-8天自慰排精1次，以后需禁欲直到取精。根据精子质量情况的不同，生殖技术人员会用培养液按不同的方法优化处理，最后制成0.3-0.5ml的精子悬液待用。

4. 人工授精：

人工授精的过程和试管胚胎移植有很大差别。女方阴道需先用生理盐水擦洗，再将经优化处理过的精子悬液通过特地的无菌管缓缓推入子宫腔内，女方仅需平卧10分钟后即可回家，流程极为简单，更无须住院。

5. 黄体支持：

不同于试管婴儿移植后必须进行的黄体支持，人工授精中的黄体支持并非必须，是医生在认为有必要时，才会要求患者肌注黄体酮或hCG支持黄体。由于人工授精的成功率较低，因此手术后14-16天若未来月经，就进行尿hCG检查，如阳性即助孕成功。

人工授精的利弊

利：

1、费用较低。由于人工授精的流程简单，因此手术费用也较低。自精人工授精费用仅需2000元左右，若需供精费用也仅需6000元左右。试管婴儿的花费少则2-3万，多则8-10万，总体费用较高。

2、对女性伤害小。人工授精流程非常简单，男性和女性均无痛苦，用药少，耗费时间也少，身体上受到的影响也小。

弊：

1、成功率过低。对于存在不孕不育问题的家庭而言，人工授精对其帮助实在有限。研究数据表明，人工授精的成功率仅为10%左右，这意外着绝大部分家庭白白浪费了钱和时间，仍然还需要去做试管。试管的成功率已非常可观，国内已接近50%，在泰国还能达到75%，基本一两次即可成功受孕。

2、对高龄及染色体异常家庭不适用。高龄女性往往存在卵子老化、子宫环境等问题，此外卵子染色体异常的概率也会提升，人工授精无法进行染色体遗传性筛查，可能会生育不健康的宝宝。

3、不能进行性别选择。很多家庭希望生育特定性别的宝宝，但人工授精无法选择胎儿性别。在部分国家，通过三代试管，在胚胎移植前进行染色体筛查，可以同时合法的筛查胎儿性别，生育健康的宝宝。

因此，如果在三次人工授精都未能成功，可能存在输卵管功能欠佳、精卵结合障碍等问题，要及时转变思维，通过试管婴儿技术求子。