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文章导读: |
水肿,俗称浮肿,是一种常见的临床症状。很多疾病可导致浮肿,其中有一部分还是较为严重的疾病,然而也有不少属于无害性水肿,也就是说对身体健康不会造成明显影响,不必过于担心。
在临床上,最常见的莫过于肾脏疾病导致的水肿。一般急慢性肾炎引起的水肿常出现晨起颜面部及眼睑水肿,下午的时候要轻一些,主要是因为肾小球滤过能力降低,导致水、钠在体内过多引起的。另外一种是肾病综合征,由于肾脏大量丢失白蛋白,使得血液中的白蛋白减少,血管内的水分就会分布到组织间隙,一般下肢浮肿更为明显,而且活动后加重。肾脏疾病引起的水肿很好辨别,一般到医院作尿常规检查,就可初步判断有无肾脏疾病。
其次,见于心血管及肝脏疾病。心脏疾病一旦出现水肿,情况就比较严重了,说明可能存在心功能衰竭。通常患者有长期的高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史,常有明显的活动后气促。肝脏疾病同样如此,如果曾患有慢性肝炎、长期酗酒、血吸虫病等,一旦出现水肿,说明可能出现了肝硬化。这两种情况必须住院接受治疗。长期进食少的患者,还可因血液白蛋白减少发生营养不良性水肿。
另外一种水肿见于甲状腺功能减退,常有甲亢接受碘131治疗或其他抗甲状腺药物治疗史,也可以没有上述病史。患者可出现怕冷、便秘、食欲不佳、反应性差、下肢水肿为非凹陷性。这种情况抽血作甲状腺功能测定就可以明确。
药物性水肿也比较常见。高血压患者经常服用钙通道阻滞剂类药物如硝苯地平、尼群地平、非洛地平等,可以出现足踝部水肿;慢性支气管炎患者,经常服用止咳药如复方甘草片也可以导致水肿。一般停药后症状逐渐消失,可以做出判断。
对于经常长久站立工作者,可出现下肢酸胀,甚至能见到明显的静脉曲张,平卧抬高下肢后可以减轻,这种情况称为慢性下肢静脉性水肿。
临床上经常见到患者明显浮肿,甚至穿鞋子都困难,但查来查去,心、肝、肾、甲状腺都没有毛病,这种情况非常多见,通常为特发性水肿。这一般见于育龄期妇女,特别是肥胖者。这是一种无害性水肿,不必过于担心。通过限制饮食中盐含量、减轻体重、多吃蔬菜水果、休息时抬高下肢等办法有助解决。如果确实水肿明显,影响生活,可以在医生指导下间断服用螺内酯等利尿剂。当然一旦出现持续的浮肿症状,最好到医院检查明确诊断。
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