晚宴突然嘴角歪斜，医生提醒冬季是卒中高发季

“卒中，是世界范围内致死致残率极高的疾病，在我国成年人致死致残性疾病中排在首位。冬季是卒中的高发季节，当有人发生卒中时，时间就是大脑，时间就是生命！”萨米的中国首诊医生、中山一院神经科住院总医师吴超如是表示。

一晚来了6个卒中患者

12月11日晚，中山大学附属第一医院急诊科像往常一样忙碌而有序地接诊病人，此时，三位脑卒中患者几乎同一时间被送到医院，当晚，这家高级卒中中心就收治了包括萨米在内的六位脑卒中患者。49岁的中年美国女患者萨米便是其中一位。

经问诊，吴超医生了解到该女性患者既往没有高血压、糖尿病、房颤等脑血管病危险因素，因工作需要搭乘长途飞机从美国来到广州。“晚上18时45分左右，和同事们一起出席晚宴的萨米出现了口角右歪、言语含糊不清、整个身体向左侧倾倒等状况，同时，她的左手左脚已经完全无法动弹了！”她的同事回忆起当时的情形。

吴超医生立刻开启当晚第4个绿色通道，通知急诊卒中团队进行CT前准备，并向患者本人告知目前病情的严重性。由于萨米的家人远在美国，吴超医生同时请萨米的同事向其家人告知病情及初步进行溶栓预谈话，便带着患者转身前往CT室。

萨米的CT平扫结果很快便出来了，没有颅内出血！吴超医生与郑一帆医师，以及前来支援的神经科二值李骄星医生共同决定为无特殊病史的萨米减少等候抽血结果环节，立即进行静脉溶栓，争取宝贵的抢救时间。当溶栓药物进入萨米血液不到半小时，萨米完全无法动弹的左边肢体已经可以在床面平移了！这个好消息传到了萨米的同事那里，他们不禁欢呼起来。

堵塞血管位置很凶险

然而，在神经科医生的心中，“战斗”其实才刚刚开始，随着时间的延长，萨米开始出现烦躁多动的情况，不断地呼喊着10个月大的孩子的名字，为了避免躁动增加出血的风险，医生李骄星握着萨米的手用英文安抚她的情绪，萨米慢慢平静了下来。

医生吴超在工作讨论群汇报病情，并上传萨米的头颈部一站式CT图片结果，CT室医生同步进行图像处理分析，据此教授们一致判断，萨米右侧大脑中动脉M1段发生急性闭塞，是此次卒中事件的责任血管，这是一处异常凶险的血管堵塞，统计数据显示，该处血管堵塞，最高有接近80%的几率死亡。单纯静脉溶栓治疗，血管再通的成功率仅为30%-50%。而静脉溶栓桥接机械取栓会大大增加血管再通的机会。萨米的影像等检查提示，她缺血半暗带和核心梗死区之间存在明显的不匹配，有桥接机械取栓的适应症。

此时，卒中绿色通道的神经介入小组已经准备就绪，介入手术室准备妥当，谭双全、陈歆然、张健、陈红兵等介入技师和护士到达现场，刚刚结束一天忙碌工作正准备下班的介入专科护士杜娟娟又回到了岗位，整个介入团队严阵以待，接力这场生命救援。

吴超医生和萨米讲解了下一步的桥接取栓，她了解了可能出现的风险之后，决定信任中山一院神经科卒中团队，并用她尚好的右手在知情同意书上签字。

萨米一抵达介入手术室，谭双全和陈歆然医生就立即给她做了右股动脉穿刺，首选右侧颈总动脉造影，但结果仍显示右侧大脑中动脉主干闭塞，没有溶通，他们立即进行右侧大脑中动脉机械取栓术，当微导丝带领微导管顺利通过闭塞血管，取栓支架释放后造影显示右侧大脑中动脉成功再通时，守候在绿色通道群里的各级医生长长地舒了一口气。介入手术圆满完成，萨米左边手脚终于能抬起了！

手术成功的消息让萨米的同事、领导还有远在美国的家人欣喜万分，这场持续了4个小时的梦魇让远隔重洋的萨米家人心中焦虑万分，但他们仍选择相信中国医生的治疗方案和紧急救援能力。吴超医生表示，患者及家属的全力配合和信任，让卒中绿色通道更加顺畅无阻，同时也为卒中患者走向良好预后提供了坚实保障。

萨米竖起大拇指

尽管手术取得成功，但溶栓取栓术后持续的神经功能监测同样重要。教授曾进胜表示，虽然患者术后恢复良好，但仍有可能出现早期神经功能恶化，需立即转移至神经科重症监护室（NICU）卒中监护病房。

此外，患者没有明确的脑血管病危险因素，目前脑卒中病因未明，需要完善心脏彩超、动态心电图等检查以确诊心源性栓塞。由于萨米发病前有长途飞行史，因此还需要完善经颅多普勒发泡实验、下肢静脉彩超以排除反常栓塞可能。唯有找到了病因，才能帮助患者避免出现下一次的脑血管意外。

术后第2天，复查CT提示萨米的右侧大脑中动脉M1段已复通，颅内低灌注区域较前明显减少。目前，萨米已经从NICU病房转到了普通专科病房，在神经专科医护的精心诊疗下，她左侧肢体已经完全恢复正常。每次查房她都会向医生竖起左手的大拇指，“It is magic，thank you！”

据悉，12月11日晚，中山一院接诊6位急性脑卒中患者中，除了萨米，其余患者的病情也已稳定。

出现卒中后，及时识别和送医处理是最为关键的一环。专家表示，要快速识别卒中，市民可用“中风1-2-0”快速识别口诀来判断。即“1”代表“看1张脸是否对称，有无口角歪斜”，“2”代表“查2只手臂是否有单侧无力、不能抬举”，“0”代表“0（聆）听讲话是否言语不清或表达困难”。如果通过这三步观察，发现其中任何一个症状，就要怀疑发生了卒中，立即拨打急救电话120，尽快送到具备卒中急诊溶栓和取栓能力的医疗机构进行救治。

识别脑中风记住这四字诀“临、微、不、乱”

目前我国脑中风引起的死亡居因病死亡第一位,超过心血管病和癌症。

脑中风是一个突发性疾病，但有些时候在发病前会有先兆出现（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等） 一旦发生脑中风或TIA或出现可疑的症状，应尽早到医院就诊，及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。

识别脑中风请记住以下口诀：

单侧手脚无力，或单侧举不起手脚 （ARM）。

• 「微」笑也困难

脸部表情不对称，或嘴角歪斜 （FACE）。

• 讲话「不」清楚

口齿不清或无法表达（SPEECH）。

• 别「乱」快送医

看到以上其中一种征兆，立刻记下发作时间，通知120紧急送医院（TIME）。