淋巴结无痛性肿大应排查淋巴瘤

　　9月15日是淋巴瘤防治日。相对于其他脏器肿瘤，人们对淋巴瘤比较陌生。淋巴瘤青睐年轻人，年轻人防病意识差，就更陌生，为此，记者采访了河南省淋巴瘤治疗中心、郑大一附院肿瘤五病区主任医师张明智教授及河南省肿瘤医院内科副主任医师陈小兵博士。

　　年轻人当心淋巴结突然肿大

　　张明智介绍，淋巴系统是身体的重要防御系统，它可以帮助人体抵抗病毒、细菌等有害外来物的侵害，常被形象地称为人体“卫队”。但是淋巴组织也可能脱离人 体的控制，变成“坏分子”。当“坏分子”越来越多时，加上不良环境等因素的作用，淋巴细胞就可能在生长过程中发生变异，形成疯长的淋巴瘤。越年轻，淋巴细 胞就越有活力，所以，年轻人也就比较容易患上淋巴瘤。

　　由于全身的淋巴系统无处不在，淋巴系统发生病变往往首先表现为某一部位的淋巴结出 现问题，其中以淋巴结肿大最常见。另外，还有淋巴结系统以外的淋巴瘤，像胃、肠、肺等器官，这些地方的淋巴细胞如果发生恶性改变的话，就是脏器淋巴瘤，其 临床表现与浅表淋巴瘤不同，常被误诊误治。张明智说：“比如以浅表淋巴结肿大为首发表现的淋巴瘤患者，有70%～80%在初诊时被诊断为淋巴结炎或淋巴结 结核，以致延误治疗。”

　　陈小兵博士说，正是由于淋巴瘤发病形式的千差万别，所以淋巴瘤患者在首次发病时，往往会根据其首发表现到不同科室就诊，比如，有的患者因为腹痛到普外科或者消化内科就诊，有的因为咳嗽、胸闷到胸外科或者呼吸内科等，所以导致淋巴瘤首次正确诊断的困难。

　　出现以下症状时，应早诊早治

　　尽管淋巴瘤容易被误诊，但并不是说淋巴瘤就没有办法早发现早诊断。张明智说，当出现以下症状时，应早到医院就诊：

　　淋巴结无痛性肿大：60%的患者先发现颈部有不痛不痒的肿大淋巴结，而这是容易被忽视的症状。开始只是单一肿大，以后数目逐渐增多，且越肿越大。

　　各种各样的压迫症状：压迫症状可发生在颈前部、锁骨、腋下、腹股沟或腹部动脉旁，有时也发生于胃、肠，常有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状。

　　由于所有的淋巴瘤均以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要表现，张明智推荐给《大河健康报》的读者一个简单的方法——自摸。因为多数淋巴瘤患者先在浅表淋巴 结发病，如颈部、腹股沟和腋下，这些部位自己都很容易摸到。通常，当病原体侵入人体发生感染时，淋巴结会肿大疼痛，炎症消失后肿块也会缩小。所以，如果发 现自己淋巴结出现无痛性、进行性肿大，而且可以排除明显诱发淋巴结增大的原因(比如炎症)外，就要去正规医院做检查，排除淋巴瘤的可能。

　　淋巴瘤，首次治疗非常关键

　　调查显示，全球74%的人不知道淋巴瘤是癌症，为此许多患者在发病1～2年的时间里便失去生命。张明智认为，淋巴瘤虽是发病率增长最快的血液系统肿瘤，但患者如能及早合理治疗，是可以控制的。

　　张明智强调，第一次的治疗方案直接决定了疾病能否有效控制，这一点在淋巴瘤治疗中尤为突出。而遗憾的是，在门诊，有不少淋巴瘤病人首次治疗时没有充分重视，治不好了才找名医名院、用贵药治疗，结果引发耐药性。

　　张明智和陈小兵均强调说，对于淋巴瘤的治疗，一是要重视科学、合理、规范化的综合治疗。这并不是手术、放疗、化疗甚至骨髓移植等简单相加，有时过度治疗 会适得其反。二是要重视个体化治疗。有些特殊类型的淋巴瘤需要接受特殊的治疗，比如对常见的弥漫性大B淋巴瘤，若能在化疗的基础上联合应用靶向药物美罗 华，疗效就可以提高，复发风险就会下降。三是需要打持久战，早期一定不可滥杀无辜，一味蛮攻，无益而有害。

　　张明智教授强调，早期明确诊断、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。比如大家熟悉的香港实业家霍英东，早在1983年被查出患淋巴瘤，在当时的医疗条件下经过综合治疗顺利康复，他还成功抗癌23年。