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滥用止咳露有什么坏处?易致大脑病变

  • 文章导读:

      病例:

      连喝半年止咳露

      患上“脱髓鞘性脑白质病”

      今年刚20出头的波仔,因连续半年滥用止咳露,不仅出现了反应迟钝、说话不流利的现象,还出现了肢体运动障碍,最后甚至导致大小便失禁。

      两个月前,波仔总是丢三落四的,反应也比平时变得迟钝了,刚开始家人以为他工作太累,就让他多注意休息。但过了一个多月,这种情况不仅没有丝毫好转的迹象,反而越来越严重。波仔甚至不能记起一天前发生的事情,说话也不流利了。最麻烦的是,他走路也开始不稳当,从开始时走得摇摇摆摆,发展到了站立都有困难,甚至需要家人扶行,而且有了大小便失禁的现象。

      其父赶紧带他到广州医科大学附属第二医院神经内科诊治。接诊的神经内科主任医师、博士生导师高聪教授详细询问病史时了解到:半年前,因为感冒咳嗽,波仔买了一种止咳露服用,当时也没有按剂量说明使用,为了快点治愈,就一天一瓶,没想到喝了一周后,虽然咳嗽缓解了很多,但他已离不开这个神奇的药水了。他一次又一次地购买这种止咳露来喝,平均一天两瓶,一直喝了半年,直到行动不便,没办法再买。

      高聪随即安排波仔做了头颅磁共振,结果显示:两大脑均有病变,考虑中毒性脑病可能性大。经进一步检查和分析,诊断为“脱髓鞘性脑白质病”。

      经过两周的住院治疗后,波仔整体情况恢复了很多,但仍存在记忆力减退及行走欠稳,需要继续康复治疗,不能返回工作岗位。

      析因:

      止咳露含磷酸可待因

      多有中枢抑制的效果

      “波仔的情况并不是个案。”高聪介绍,这种叫“脱髓鞘性脑白质病”的疾病,其原因与滥用含磷酸可待因的止咳露有关,常见于青少年,与滥用毒品引起的脑病类似。

      她解释,磷酸可待因其实就是甲基吗啡, 它的主要作用就是对于延髓、咳嗽中枢有较强的抑制作用。长期应用可成瘾, 并有呼吸抑制和中枢抑制的效果。此外,这种止咳露中所含的麻黄碱是拟交感神经药,作用较温和,维持时间长,也有中枢神经兴奋作用,长期服用就会有头晕、恶心、心悸、多汗、颤动等不良反应。“一次性大量摄入可致昏迷或呼吸抑制,甚至致命。”

      “事实上,还有比波仔更严重的病例。”高聪说,有的患者每日服用量会达4~5瓶甚至数十瓶。“最终的结果是,不仅消化道功能受到严重影响,体能明显下降,不能正常工作、生活,而且还会导致性格完全改变,出现自卑、自闭、自虐甚至自杀的极端情况。”

      提醒:

      药物成瘾、出现反应迟钝

      有肢体运动障碍赶紧就医

      “止咳露的成瘾性已经受到关注,但因此引起的相关脑病在一定程度上容易被忽视。”高聪提醒,如果患者有类似的服药经历,难以戒除并出现了诸如反应迟钝、性格变化甚至肢体运动障碍等表现时,除了要戒除药物成瘾性外,还要查查大脑是否有病变,并尽早接受脑病的治疗,以便能得到最大限度的恢复。

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