吗丁啉会引发猝死？短期小剂量问题不大

　《紧急通知！这个药会引发猝死，在美国被限制服用，中国人居然把它当常备药！》——昨天微信热转的一篇文章，让很多人捏了把汗。这篇文章中提到的常备药，就是大家很熟悉的吗丁啉。“胃动力不足，找吗丁啉帮忙”，作为缓解胃胀的明星非处方药，吗丁啉真有如此危险吗？昨天，南京多家医院均表示，未收到过因为吗丁啉而引发心脏问题的患者。专家认为，短期、小剂量服用吗丁啉，问题并不大。

 
　　吗丁啉“伤心”病例很罕见
 
　　吗丁啉其实是商品名，在促进肠胃动力的多潘立酮药物中，它是最为知名的一个。在昨天热转的微信文章中，以吗丁啉为代表的多潘立酮片被提示有包括心律失常、心脏骤停、猝死在内的严重不良反应。记者昨天询问了南京几家三甲医院消化科医生，他们均表示医院并没有监测到因为服用吗丁啉而心脏出问题的患者。
 
　　江苏省中西医结合医院消化科副主任医师奚肇宏告诉记者，在临床上，吗丁啉造成严重的心脏问题很罕见，更多的副作用集中在痉挛、震颤等一些肢体症状，因为服药后催乳素水平升高，一些患者还会出现泌乳或是男性乳房发育的情况。但这也是在长期、大量服药的情况下才容易出现的。
 
　　记者注意到，在吗丁啉的药品说明书上，也有“心脏病患者、心律失常以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱”的提醒。奚肇宏表示，药物有副作用，其实是很常见的情况，任何药物都会有副作用，只是几率大小和严重程度不一样而已。药品严重的副作用，通常是比较罕见的，大家要有警醒，但也不用过分害怕。
 
　　服用应短时间、小剂量
 
　　几家三甲医院药剂师告诉记者，医学上关注多潘立酮片与心脏的关系，至少已经有十多年时间。2014年，欧盟发布对多潘立酮药物的风险提示、建议限用多潘立酮药物时，国内媒体也曾有过讨论。
 
　　奚肇宏也告诉记者，国内并非没有因为副作用而“下架”药物的先例。同样是胃肠促动力药物西沙比利，因为心动过速的严重不良反应更为明确，国家药监部门在2000年宣布药店停售该药，目前西沙比利已经彻底退出了市场。
 
　　考虑到吗丁啉在临床上时间很长，并且监管部门也没有发布“禁令”，所以医生们还是倾向认为吗丁啉并不是不能服用，但是要尽量短时间、小剂量，并且按医嘱来服用。
 
　　不止吗丁啉，很多家中常备药，都不能当做日常保健药般无止境地服用。
 
　　缓解腹胀，散步才是首选
 
　　据了解，作为非处方药，医院开出的吗丁啉并不多，多数都是患者直接从药店购买的。目前胃药更新很快，吗丁啉在临床上用得已经没有以前多了。作为甲类非处方药，本应在药店执业药师指导下购买服用，但这条规定能执行的也并不多，因此很容易出现滥用的情况。
 
　　奚肇宏建议，如果真是胃胀、腹胀的情况，可以先通过散步等适度运动来改善胃动力，也可以在饮食上注意一些，少吃油腻食物，吃一点山楂片等帮助消化的食物，如果还是改善不了，那么吃一两次胃动力药，一般也不会出什么问题。另外要注意的是，如果腹胀的情况很长时间不改善的话，也需要到医院进行详细的检查。这是因为腹胀是消化道疾病的一种非特异性表现，很多疾病都会表现出腹胀的症状。
 
　　多提醒一点
 
　　吗丁啉和很多药物“犯冲”
 
　　医生提醒，因为老年人心脏问题多，所以并不建议服用吗丁啉等多潘立酮药物来增加胃动力，此外，孕妇要慎用、哺乳期妇女服用该药时也建议停止哺乳。由于该药主要在肝脏代谢，所以肝功能损伤患者也要慎用。
 
　　同时，多潘立酮还与很多药品“犯冲”，比如它会使链霉素的疗效降低，使得胃粘膜保护剂在胃内停留的时间缩短，难以形成保护膜，所以不宜与这两类药物联用；安定类药物与多潘立酮联用时也可引起运动障碍等症状；胃肠道出血患者服用药物会加重症状，产生危险等——正因为有如此多注意事项，才建议患者一定要遵医嘱。