2023年中医执业医师考试辅导：喘证与哮病的鉴别

喘证与哮病的鉴别：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

喘证的治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主；虚喘以培补摄纳为主。

喘证的辨证论治：

风寒壅肺证—治法：宣肺散寒；方药：麻黄汤合华盖散。

表寒肺热证—治法：解表清里，化痰平喘；方药：麻杏石甘汤。

痰热郁肺证—治法：清热化痰，宣肺平喘；方药：桑白皮汤。

痰浊阻肺证—治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方药：二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁痹证—治法：开郁降气平喘；方药：五磨饮子。

肺气虚耗证—治法：补肺益气养阴；方药：生脉散合补肺汤。

肾虚不纳证—治法：补肾纳气；方药：金匮肾气丸合参蛤散。

正虚喘脱证—治法：扶阳固脱，镇摄肾气；方药：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

一、A1型选择题

1.喘证的病变部位在

A.心、肺

B.肺、肾

C.心、肾

D.脾、肾

E.肺、脾

2.下列哪项不是实喘的表现

A.呼吸深长

B.吸入为快

C.气粗声高

D.痰鸣咳嗽

E.脉数有力

二、A2型选择题

1.某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选

A.麻黄汤

B.小青龙汤

C.麻杏石甘汤

D.桑白皮汤

E.三子养亲汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。

2.【答案及解析】B。辨喘病虚实可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C。喘证之表寒肺热证。证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加味。