化脓性关节炎中医诊疗技术

时间:2011-12-23 15:41:54   文章来源:中国中医药报    作者:骨伤科疾…  

 

  2.酿脓期

  (1)内治法

  治法:清热解毒、凉血利湿。

  方药:五味消毒饮合黄连解毒汤,药用金银花20克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,紫背天葵子15克,黄连9克,黄芩6克,黄柏6克,栀子9克。

  湿热重者加薏苡仁、茯苓泽泻车前子;热毒内盛症见高热神昏,甚或谵妄属危候,上方加水牛角、生地黄、牡丹皮,配服安宫牛黄丸或紫雪丹等;若炽热伤阴气阴两伤,舌光红无苔者加生脉散。

  同时可配合使用抗生素,肌内注射与静脉滴注相结合。必要时适当输入全血,注意水电解质和酸碱平衡,全身中毒反应重出现休克表现者,按中毒性休克处理。

  (2)外治法

  关节腔穿刺镜检有脓细胞时可采用抗生素生理盐水持续冲洗;局部敷药与患肢制动方法同初期。

  3.溃脓期

  (1)内治法

  ①脓将溃未溃或初溃不畅

  治法:托里透脓。

  方药:托里消毒散,药用人参3克,川芎3克,白芍3克,生黄芪3克,当归3克,白术3克,茯苓3克,金银花3克,白芷1.5克,甘草1.5克,皂角刺1.5克,桔梗 1.5克。制成散剂冲服,或按病情酌定剂量,水煎服,每日一剂;或透脓散方,药用生黄芪12克,穿山甲片(炒)3克,川芎9克,当归6克,皂角刺5克。热毒盛者加连翘、蒲公英、败酱草等。

  ②溃后正虚

  治法:补益气血。

  方药:八珍汤,药用当归10克,川芎6克,熟地黄10克,白芍10克,党参10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草5克,生姜3片,大枣两枚。或十全大补汤,药用人参、肉桂(去粗皮)、川芎、地黄(洗、酒蒸、焙)、茯苓(焙)、白术(焙)、炙甘草黄芪当归白芍各等份。可配合适当输液、输血,增加营养摄入等,以提高抗病能力。

  (2)外治法

  局部外用五加皮、白芷、芒硝水煎湿敷,以促其局限或早日穿溃。收口期可外用生肌散等。引流不畅者可切开排脓。彻底冲洗关节腔,留置引流管,直至炎症被控制后拔出引流管。此期若关节粘连、强直不可避免,应使关节强直在功能位。

  4.恢复期及后遗症的处理

  经过积极正确的治疗,炎症消失病灶愈合,全身情况恢复良好,即应循序渐进地进行关节功能锻炼,可外用五加皮汤或海桐皮汤熏洗僵硬的关节;关节粘连周围软组织挛缩者,可进行理疗或手法按摩以改善局部血运并松解粘连。

  后遗症主要包括关节强直、病理性脱位和周围软组织瘢痕挛缩。遗留关节畸形与功能障碍,对于非功能位关节强直畸形,可选用关节成形术、关节融合术甚至关节置换术以矫正畸形,改善关节功能。此类手术宜严格掌握适应证,手术时机应在关节感染治愈一年以后进行,以免复发。

上一页  [1] [2] 

图文并茂的专业中药库

奇经八脉动画 人体重要穴位动画

果实种子 根及根茎 叶类

全草类 动物类 皮类 藤本

花类 树脂类 藻类 矿物类

中药鉴别 种储 炮制 禁忌

任脉 督脉

冲脉 带脉

阴蹺 阳蹺

阴维 阳维

手太阴肺经
手厥阴心包经
手少阴心经

手阳明大肠经
手少阳三焦经
手太阳小肠经

中医

教材

中医基础理论 中医诊断学 针灸学 中药学

中医内科学 中医外科学 中医妇科学 更多

足太阴脾经
足厥阴肝经
足少阴肾经

足阳明胃经
足少阳胆经
足太阳膀胱经

 

昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
  评分: 1分 2分 3分 4分 5分
  内容:
* 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立

广告赞助更多

广告赞助更多

设为首页 | 加入收藏 | 中医学院 | 医学考试 | 健康养生内科 | 外科 | 妇科 | 儿科 | 性病 | 皮肤 | 五官 | 肝病 | 两性 | 健康社区