魏连波：中医一体化治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭（CRF）是各种肾脏疾病持续性进展的共同结局。本病进展到尿毒症期进行血液透析和腹膜透析每年需要花费5－6万元，加上用促红素和住院费用大约每年10－12万元，对于社会和家廷都是具大的经济负担。 南方医科大学珠江医院中西医结合肾病内科魏连波

如何延缓肾衰竭的进程、提高生活质量是肾脏病领域研究的重要课题。我们用中药口服、灌肠、熏蒸、离子导入等一体化治疗，对延缓CRF的进展、延迟透析期的到来和减少透析次数、提高生活质量起到了积极的作用。

一、中医对CRF          

病因病机的认识
          
CRF大多由“水肿”、“淋证”等慢性肾脏病日久发展而来，有的隐性起病，发现时已进入CRF。脾肾阴阳衰败为本；浊邪内盛成毒是标。脾肾虚衰是CRF病机的关键，贯穿CRF的始终。
                  
二、治疗
        
（一） 辨证施治
    
参照国家食品药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗慢性肾衰竭的临床研究指导原则》，分为本虚与邪实进行分型治疗。

1、  本虚

（1）脾肾气虚证：
  
主症：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。
  
次症：脘腹胀满，大便不实，口淡不可，舌淡有齿痕，脉沉细。多见于氮质血症早期。治拟健脾补肾，方用香砂六君子汤合右归饮加减。药用党参15g、茯苓15g、白术12g、甘草6g、陈皮12g、法夏12g、砂仁6g后下、冬虫夏草5g、杜仲15g、枸杞子12g、丹参20g。

（2）脾肾阳虚证：

主症：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。

次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便不实，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉弱。多见氮质血症期或肾衰竭期。治拟温补脾肾，方用实脾饮合真武汤加减。药用茯苓15g、白术12g、制附子6g、草果10g、干姜10g、槟榔连皮20g、甘草6g、党参20g。

（3）脾肾气阴两虚证：
主症：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。次症：夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细。多见于氮质血症期。治拟益气养阴，方用大补元煎加减，药用西洋参10g、炒山药15g、熟地10g、杜仲12g、枸杞子12g、山萸肉10g、甘草6g、当归10g、北芪15g。

（4）肝肾阴虚证：

主症：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。

次症：大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉沉细或弦细。多见于氮质血症早期。治拟滋补肝肾，方用六味地黄丸合二至丸加减，药用熟地24g、丹皮12g、泽泻10g、山药15g、茯苓12g、女贞子12g、旱莲草15g、丹参30g、山萸肉10g。

（5）阴阳两虚证：

主症：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软。

次症：夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。多见于肾衰竭期。治拟阴阳双补，方用金匱肾气丸加减，药用熟地20g、山药15g、山萸肉12g、制附子6g、肉桂3g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g、冬虫夏草5g。

魏连波教授是南方医科大学珠江医院中西结合肾病科主任，魏连波教授在南方医科大学中西医结合医院出诊时间：星期四上午

地址：广东省广州市海珠区石榴岗路13号方南方医科大学中西医结合医院 医院总机：020-61650114

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