美国NCCAOM针灸及中医执业资格及考试体系解读

美国国家针灸及中医 (东方医学) 资格审议委员会 (National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine, NCCAOM) 成立于1982年, 得到了美国国家认证机构委员会 (National Commission for Certifying Agencies, NCCA) 的认证, 是美国针灸及中医类执业资质认证的唯一全国性非营利机构。继怀俄明州于2017年3月28日实施针灸立法后, 除了南达科他州、阿拉巴马州、俄克拉荷马州3个未立法州和独立体系的加利福尼亚州外, NCCAOM资格证书或考试合格证已成为全美46个州和华盛顿哥伦比亚特区颁发中医针灸行医执照的必需文件。美国针灸师执照考试制度始于1979年的加利福尼亚州 (以下简称“加州”) , 在加州卫生管理局 (California Health Administration) 领导下、由加州针灸管理局 (California Acupuncture Board) 监管负责的加州针灸执照考试 (California Acupuncture Licensing Examination, CALE) 已成为加州针灸合法执业的唯一考试, 但从2019年开始, NCCAOM资格考试体系亦将在加州被承认[3]。本文将仅对美国NCCAOM针灸及中医执业资格和考试体系做一介绍。

1 NCCAOM资格证书的类别及必考科目

NCCAOM的资格证书包括中医 (东方医学) 师 (Diplomate of Oriental Medicine, Dipl.OM.) 、针灸师 (Diplomate of Acupuncture, Dipl.Ac.) 和中药师 (Diplomate of Herbology, Dipl.CH.) 3种执业类别。通常情况下, 临床使用针灸、中药疗法者, 需要Dipl.OM.资格证书;仅使用针灸者, 需要Dipl.Ac.资格证书;仅使用中药者, 则需要Dipl.CH.资格证书。涉及的5门考试科目为“中医学 (东方医学) 基础” (Foundations of Oriental Medicine, FOM) 、“生物医学” (Biomedicine, BIOM) 、“中药学” (Chinese Herbology, CH) 、“针灸及腧穴定位” (Acupuncture with Point Location, ACPL) 和“洁针技术” (Clean Needle Technique, CNT) , 见表1。

表1 各执业类别所需考试科目    
 
从上表可以看出, Dipl.OM.需通过全部5门课程, Dipl.Ac.需通过除“中药学”外的其他4门课程, Dipl.CH.则需通过除“针灸及腧穴定位”和“洁针技术”外的其他3门课程。

2 NCCAOM资格考试申请者资格要求

NCCAOM的资格证书申请者的资质主要有四个途径:美国国内中医针灸院校正规教育、美国之外中医针灸院校正规教育、跟师学徒制 (不可申报中医师) 、院校教育与跟师学徒复合制。

2.1 美国国内中医针灸院校教育

美国针灸及中医鉴定委员会 (Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine, ACA-OM) 是美国教育部认可的、制定针灸及中医非学位和学位课程 (硕士和博士) 标准以及鉴定、认证针灸及中医院校的非营利独立机构 (http://acaom.org) 。美国针灸及中医硕士课程教育必须按照要求设置, 见表2。

表2 各专业所需学制及学时数 
 
目前美国有60多所针灸或中医学校已获ACAOM认证或准认证, 这些学校毕业生可以直接申请参加考试, 同时也鼓励符合条件的在校生提前申请参加考试。按照NCCAOM的要求, 已完成1 600学时 (包括410学时针灸临床实习) 课程的在校生有资格参加“中医学基础”、“生物医学”和“针灸及腧穴定位”考试;已完成2 500学时 (包括410学时中药临床实习) 的在校生有资格参加包括“中药学”的全部4个科目。除了学生自己向NCCAOM提交申请外, 学校也必须直接向NCCA-OM提交在校生身份确认函和已修课程成绩单。在校生即使全部科目合格, NCCAOM也只能在毕业并收到学校提交的全部成绩单后, 颁发资格证书。

2.2 美国以外国家中医针灸院校教育

NCCAOM要求美国以外国家中医针灸院校毕业的国际申请者的教育背景应与美国ACAOM制定的“表2”标准相一致。这些学校应当是该国教育部、卫生部或其他相关政府部门批准的教学机构, 或者是由针灸或中医专业学会或学术组织批准的, 并与美国ACAOM的教育标准一致的学校。申请者需首先将课程成绩单 (标注学时数和成绩) 经由美国NCCAOM认可的第三方学历评估机构“世界教育服务 (World Education Services, WES) ” (www.wes.org) 进行所修课程认证 (约需8周) , 并可委托WES将认证报告直接寄给NCCAOM。

如国际申请者因学时不够而报考被拒, 可通过在美国补修课程 (不超过660学时) 的方式解决, 但这些补修课程的提供者必须经由NCCAOM报考资格审议委员会 (Eligibility Committee) 审核批准, 其针灸及中医类课程可以在ACAOM认证或准认证的学校 (可不限于一所) 补修, 但生物医学、医患沟通、诊疗咨询、医学伦理、执业安全等课程必须在经由ACAOM认证的教育项目、或者美国教育部认可的机构所认证的教育项目、或获得区域认证的非职业培训类高等院校接受培训。

2.3 跟师学徒制

学徒制是一种在有资格的带教教师指导下, 研修中医针灸理论知识与临床实践的学习方式, 其课程设置需遵循ACAOM教学标准并由导师制定。学徒期间不可提前参加NCCAOM各科目考试。NCCAOM鼓励学徒生拜师1人以上 (导师最多同时可临床带徒2人) 以便学到更多更深的知识, 但学徒生申请考试时需提交每位导师前5年的执业情况 (包括医疗机构类型和每年病人量) 、带徒人数声明以及师承关系公证书。从2017年1月1日开始NCCAOM对学徒制进行重大改革, 学徒制学员在原有规定基础上, 还必须在美国教育部 (或其他国家类似政府部门) 承认的评估机构所认证的正规的高等院校 (非职业培训类) 完成至少2学年的健康或生命科学相关课程[4]。而学徒制 (美国国内或国外) 也将于2021年12月31日之后取消[5], 不能再作为申请美国NCCAOM资格考试的教育文凭, 此日期之前接受的申请仍可处理。

2.4 院校教育与跟师学徒复合制

通过本途径的申请者需要满足院校教育和学徒制的分点 (points) 要求, 其中针灸或中药专业需要30分点 (每类不得超过20分点) , 而中医 (针灸和中药) 专业则需要40分点 (每类不得超过30分点) 。在符合前述ACAOM标准认证的中医针灸院校接受正规教育每年 (635学时) 计10分点;跟随一位导师学徒每1 000小时授予10分点, 每年 (或12个月) 最多获10分点, 其学徒学时数、导师资格要求及资料文件也必须满足前述“学徒制”要求。所以, 如欲申请针灸师 (或中药师) , 该申请者需要院校学习2年外加学徒1年, 而欲申请中医师则需要院校学习2年外加学徒2年。前述单独学徒制2021年底取消的政策将不影响本复合制的正常实施。

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